Eficácia comparativa de regimes de preparação intestinal para colonoscopia de dose dividida

Impactos Antecipados nos Cuidados de Saúde dos Veteranos: ao identificar um regime de preparação intestinal para colonoscopia que é o mais eficaz na prática AV do mundo real e pode ser imediatamente implementado em uma escala ampla de AV, o estudo proposto maximizará a eficácia da colonoscopia na redução do câncer colorretal (CRC) entre os veteranos, aumenta a satisfação dos veteranos e reduz os custos de assistência médica VA. Antecedentes: CRC é uma das principais causas de morte relacionada ao câncer entre os veteranos. A colonoscopia pode efetivamente reduzir a incidência e a mortalidade do CCR. No entanto, a não adesão à colonoscopia de rastreamento prejudica substancialmente esse benefício. As evidências existentes indicam que uma preparação intestinal desagradável é uma das principais barreiras para a conclusão de uma colonoscopia do ponto de vista dos pacientes. O sabor e o volume da preparação intestinal determinam a tolerabilidade do paciente e a adesão às instruções de preparação, o que, por sua vez, afeta a taxa de incompletude (por exemplo, cancelamento/não comparecimento/reagendamento) de colonoscopias programadas, bem como a eficácia das colonoscopias concluídas e satisfação do paciente. As duas preparações mais usadas atualmente nos EUA são as preparações de polietileno glicol (PEG) de 4 litros em dose dividida e as preparações de MiraLAX/Gatorade de 2 litros em dose dividida. Embora um regime de alto volume possa, em teoria, ser mais eficaz do que um de menor volume, ele pode estar associado a menor tolerabilidade e adesão na prática do mundo real. Três pequenos estudos compararam essas duas preparações. No entanto, os dados desses estudos explicativos não podem informar as decisões políticas porque foram conduzidos em condições artificiais, restritos a populações restritas de pacientes e, mais importante, não projetados para capturar o impacto total da preparação intestinal na taxa de conclusão ou na eficácia da colonoscopia. Para abordar essa lacuna crítica de conhecimento, os investigadores estão propondo um ensaio pragmático para determinar a preparação intestinal de dose dividida ideal na população geral de veteranos. Objetivos: comparar a eficácia no mundo real dos dois regimes de preparação intestinal para colonoscopia de dose dividida mais comumente usados ​​nos EUA (ou seja, 4L PEG e 2L MiraLAX/Gatorade) com relação à taxa de conclusão de colonoscopias programadas, taxa de detecção de adenoma e secundariamente, qualidade da preparação, taxa de cancelamento/não comparecimento e resultados orientados para o paciente (por exemplo, vontade de repetir a preparação).