Sammenlignende effektivitet af split-dosis koloskopi Tarmforberedelse regimer

Forventede virkninger på veteraners sundhedspleje: Ved at identificere en koloskopi-tarmforberedelseskur, som er den mest effektive i den virkelige verden VA-praksis og kan implementeres umiddelbart på en VA-omfattende skala, vil den foreslåede undersøgelse maksimere effektiviteten af ​​koloskopi til at reducere kolorektal cancer (CRC) risiko blandt veteraner, øger veterantilfredsheden og reducerer VA-sundhedsomkostninger. Baggrund: CRC er en førende årsag til kræftrelateret død blandt veteraner. Koloskopi kan effektivt reducere CRC-hyppighed og dødelighed. Men manglende overholdelse af screeningkoloskopi underminerer denne fordel væsentligt. Eksisterende evidens indikerer, at et ubehageligt tarmpræparat er en førende barriere for at gennemføre en koloskopi set fra patienternes perspektiv. Smagen og volumen af ​​tarmpræparatet bestemmer patientens tolerabilitet og overholdelse af forberedelsesinstruktionerne, hvilket igen påvirker ufuldstændigheden (f.eks. aflysning/udeblivelse/omplanlægning) af planlagte koloskopier samt effektiviteten af ​​de gennemførte koloskopier og patienttilfredshed. De to mest almindeligt anvendte præparater i USA i øjeblikket er split-dosis 4L polyethylenglycol (PEG) og split-dosis 2L MiraLAX/Gatorade præparater. Mens en kur med høj volumen i teorien kan være mere effektiv end en lavere volumen, kan den være forbundet med lavere tolerabilitet og overholdelse i praksis i den virkelige verden. Tre små forsøg har sammenlignet disse to præparater. Data fra disse forklarende forsøg kan dog ikke informere politiske beslutninger, fordi de blev udført under kunstige forhold, begrænset blandt snævre patientpopulationer og vigtigst af alt ikke designet til at fange den fulde indvirkning af tarmforberedelse på færdiggørelseshastigheden eller effektiviteten af ​​koloskopi. For at løse dette kritiske vidensgab foreslår efterforskerne et pragmatisk forsøg for at bestemme den optimale opdelt-dosis tarmforberedelse i den generelle veteranpopulation. Formål: at sammenligne effektiviteten i den virkelige verden af ​​de to mest almindeligt anvendte opdelte dosis koloskopi-tarmforberedelseskure i USA (dvs. 4L PEG og 2L MiraLAX/Gatorade) med hensyn til fuldførelsesraten for planlagte koloskopier, adenomdetektionshastighed og sekundært forberedelseskvalitet, aflysnings-/no-show rate og patientorienterede resultater (f.eks. vilje til at gentage forberedelsen).