Utilisation de concentré d'aspiration de moelle osseuse dans l'arthrose de la hanche (BMAC)

Le protocole sera appliqué à une étude contrôlée randomisée en aveugle. Les patients qui répondent aux critères d'inclusion et qui ont consenti à l'essai seront randomisés pour recevoir une seule injection de BMAC avec du PRP ou un anesthésique local avec de la cortisone.

Procédures de pré-injection :

Les patients recevront une évaluation clinique où ils rempliront le HHS, le score WOMAC, le formulaire VR-12, le score VAS et les deux tests d'évaluation fonctionnelle pour évaluer la douleur et la fonction avant l'injection. Les deux évaluations fonctionnelles seront réalisées par le chercheur en aveugle. Suite à l'évaluation, les patients recevront une injection intra-articulaire de la hanche.

Procédures d'injection :

Groupe témoin : Dans le deuxième groupe de patients, une injection intra-articulaire de 1cm3 avec 80mg de méthylprednisolone associée à 3cm3 de bupivacaïne 0,25% sera réalisée de la même manière avec le premier groupe.

Groupe expérimental : dans le premier groupe, les patients seront placés sur une procédure de bureau sous anesthésie locale. Les chercheurs récolteront 60 cm3 de moelle osseuse de la crête iliaque postérieure et centrifugés pour obtenir environ 3 cm3 de concentré de cellules souches mésenchymateuses de moelle osseuse autologue. En parallèle, 60 cm3 de sang périphérique seront prélevés et centrifugés une fois, pour obtenir environ 3 cm3 de PRP. Après activation des plasmocytes riches en plaquettes, ils seront mélangés dans une seringue avec le BMaC concentré et les deux seront injectés dans l'articulation de la hanche sous ultrasons. Dans tous les cas, quatre échantillons de 0,2 cm3 seront prélevés, un avec le sang total du patient, un avec le mélange final de PRP, un avec l'aspiration de moelle osseuse entière et un avec le mélange final de BMaCs, et seront envoyés au laboratoire d'hématologie de la NSHA pour dosage cellulaire. Le nombre et le différentiel de leucocytes (neutrophiles, monocytes, lymphocytes, éosinophiles et basophiles) ainsi que le nombre de thrombocytes dans tous les échantillons seront déterminés à l'aide d'un analyseur d'hématologie automatisé (Sysmex). Les pourcentages de leucocytes matures et immatures dans les échantillons d'aspiration de moelle osseuse et de BMaC seront déterminés par un examen morphologique standard à l'aide de lames préparées avec la coloration de Wright. Le dénombrement des cellules souches CD34 + dans l'échantillon d'aspiration de moelle osseuse et BMaC sera effectué par cytométrie en flux (analyseur Canto II). Le facteur de concentration de PRP sera calculé à partir du quotient du nombre de thrombocytes dans le sang total et dans le PRP. De plus, IGF-I, VEGF, TGF-b, bFGF, HGF et PDGF seront quantifiés dans le sérum ou le plasma et dans le PRP à l'aide de kits ELISA disponibles dans le commerce (QuantikineH, ELISA KITS, R&D Systems, USA).

Procédures post-injection :

Des visites à la clinique auront lieu 6, 12, 24 et 48 semaines après l'injection pour effectuer des évaluations cliniques avec des mesures de résultats pour les patients. Toutes les données collectées seront analysées statistiquement pour vérifier l'effet des injections intra-articulaires de hanche BMAC et PRP chez les jeunes patients atteints d'arthrose précoce. Les enquêteurs documenteront également le niveau d'activité de tous les participants (type de sport ou d'activité pratiqué, ainsi que l'intensité et le volume de la participation) et le mettront en corrélation avec les résultats.