Sufentanil NanoTab PCA System/15 mcg pour la douleur post-opératoire aiguë en chirurgie vertébrale : enquête préliminaire

Le Zalviso® Sufentanil Sublingual Tablet System (SSTS) (Grünenthal Italia, Milan, Italie) est un système d'analgésie contrôlée par le patient (PCA) approuvé en septembre 2015 par la Commission européenne pour la prise en charge de la douleur aiguë modérée à sévère chez les patients adultes en milieu hospitalier. Ce produit combiné médicament/dispositif préprogrammé délivre une dose fixe de 15 mcg de comprimés de sufentanil au besoin, sous une forme posologique sublinguale non invasive.

L'analgésie multimodale est définie comme l'administration, par une ou plusieurs voies, de divers médicaments analgésiques avec différents mécanismes d'action, procurant ainsi une analgésie supérieure avec moins d'effets secondaires. Pour améliorer le contrôle de la douleur et la satisfaction des patients, des techniques d'analgésie contrôlée par le patient (ACP) ont été développées, c'est-à-dire tout système d'administration permettant aux patients de s'auto-administrer des doses prédéterminées de médicament analgésique pour soulager la douleur. Au cours des dernières décennies, l'ACP intraveineuse (IV) avec de la morphine a été l'étalon-or pour le contrôle de la douleur aiguë. Dans notre pratique clinique, cependant, non seulement les pompes IV-PCA étaient fréquemment sujettes à des problèmes techniques, mais aussi les patients et les soignants n'étaient souvent pas en mesure de les comprendre ou de les activer, ce qui soulevait d'importants problèmes de sécurité et affectait profondément la gestion du contrôle de la douleur. En conséquence, IV-PCA est finalement tombé en désuétude, bien qu'aucune alternative n'ait émergé jusqu'à récemment. Le SSTS devrait aller au-delà des limites citées ci-dessus : il s'agit d'un dispositif non invasif, contrôlé par le patient et facile à utiliser, avec un profil opioïde efficace et sûr. C'est, selon nous, une technologie prometteuse.

L'objectif de cette analyse rétrospective est d'examiner le rôle du SSTS dans la prise en charge de la douleur après chirurgie vertébrale, dans le cadre d'une approche multimodale.