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EBV-TCR-T (YT-E001) pour les patients atteints de NPC récurrent ou métastatique EBV-positif

9 août 2020 mis à jour par: Fujian Cancer Hospital

Une étude pilote sur EBV-TCR-T(YT-E001) chez des patients NPC

La thérapie cellulaire TCR-T a connu une percée dans le traitement des tumeurs ces dernières années. L'essai de phase I/II du traitement par TCR-T spécifique de NY-ESO-1 pour le sarcome synovial et le mélanome mené par l'équipe Rosenberg au National Cancer Institute a montré que 61 % de sarcomes à cellules synoviales et 55 % de mélanome avaient des réponses thérapeutiques. Ces réalisations cliniques et de nombreuses autres indiquent que la thérapie cellulaire TCR-T peut cibler une variété de tumeurs, y compris les tumeurs solides, sans aucun effet secondaire grave constaté dans les essais CAR-T.

Le carcinome du nasopharynx (NPC), une sorte de tumeur maligne de la tête et du cou, qui apparaissait principalement dans le sud de la Chine (en particulier dans les provinces du Fujian, du Guangdong et du Guangxi). La plupart des patients atteints de NPC présentent des signes d'infection par le virus d'Epstein Barr (EBV) avant ou au moment de leur diagnostic. L'EBV se trouve dans les cellules cancéreuses de presque tous les patients atteints de NPC à un stade avancé et joue un rôle dans la cause et l'induction du programme et du développement de la maladie. Les cellules cancéreuses infectées par l'EBV sont capables de se cacher du système immunitaire de l'organisme et d'échapper à la destruction. Nous voulons voir si les cellules T spéciales de l'antigène EBV (YT-E001) pourraient reconnaître et tuer des parties spéciales des cellules infectées par l'EBV, et finalement inhiber la récidive tumorale ou la métastase des patients NPC.

Cette étude se concentrera sur l'antigène EBV hautement exprimé par NPC, tel que LMP1, LMP2 et EBNA1, la cible TCR de haute affinité pour l'antigène EBV ci-dessus a été criblée à partir du donneur sain en utilisant la technique de tri et de clonage de cellule unique. Ensuite, en utilisant le lentivirus pour transduire le gène TCR aux cellules T autologues.

Cette étude examinera l'innocuité et la tolérabilité de la thérapie cellulaire EBV-TCR-T chez des sujets atteints de NPC qui avaient déjà reçu un traitement pour leur maladie, mais dont la maladie a progressé ou rechuté.

La chimiothérapie que nous utiliserons pour la lymphodéplétion est une combinaison de cyclophosphamide et de fludarabine. Le cyclophosphamide et la fludarabine sont les agents chimiothérapeutiques les plus couramment utilisés pour la lymphodéplétion dans les essais cliniques d'immunothérapie.

Aperçu de l'étude

Statut

Inconnue

Les conditions

Description détaillée

Cette étude de phase I/II est conçue comme un essai pilote à dose unique évaluant l'innocuité et la thérapie cellulaire EBV-TCR-TT chez des sujets atteints de NPC qui ont déjà reçu un traitement pour leur maladie mais dont la maladie a progressé ou rechuté. L'activité anti-tumorale et d'autres objectifs exploratoires seront évalués. Les sujets entrent à partir d'un protocole de dépistage et sont positifs pour HLA-A02: 01/24: 02/11: 01 et EBV sérum positif. Les sujets recevront une chimiothérapie cytoréductrice avec du cyclophosphamide et de la fludarabine aux jours -6 et -4, suivie d'une perfusion d'une dose d'environ 2 × 108 EBV-TCR-T (YT-E001).

Les sujets resteront à l'hôpital pour une évaluation de l'innocuité et de l'efficacité quotidiennement de la perfusion de lymphocytes T (jour 0) au jour 7, puis une fois par semaine jusqu'à la semaine 4, puis à 8 semaines toutes les 8 semaines jusqu'à la progression de leur maladie ou la fin ou la fin de l'essai.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Anticipé)

20

Phase

  • Phase 2

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Fujian
      • Fuzhou, Fujian, Chine, 350014
        • Recrutement
        • Fujian Cancer Hospital
        • Contact:

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans et plus (ADULTE, OLDER_ADULT)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  1. ≥18 ans ;
  2. signer un consentement éclairé avant d'entreprendre toute activité liée à l'essai ;
  3. Patients NPC diagnostiqués par un pathologiste agréé, nombre de copies d'ADN EBV> 500.
  4. A reçu au moins une série de traitements standard (chirurgie, chimio, radiothérapie et thérapie ciblée) ou échec du traitement de première et de deuxième intention ;
  5. HLA-A*0201/2402/1101;
  6. Score ECOG 0-2 ; L'espérance de vie est supérieure à 3 mois ;
  7. Aucune utilisation de plantes médicinales chinoises dans les 4 semaines précédant l'inscription ;
  8. Les résultats des tests de laboratoire répondent aux exigences suivantes :

    Nombre de globules blancs≥4,0×109/L ; NAN≥1,5 ×109/L ; PLT≥100 ×109/L ; Hémoglobine≥90g/L ; Temps de prothrombine ou INR ≤ 1,5 × limite supérieure normale, sauf sous traitement anticoagulant ; PTT≤1.5× limite supérieure normale;AST≤3×ULN ; ALT≤3×ULN ; ALP≤3×ULN ; TBIL≤1.5×ULN。

  9. Les taux de calcium, de potassium et de magnésium dans le sérum se situent dans la plage normale ;
  10. Le test de grossesse est négatif pour les sujets féminins ayant la capacité de procréer avant de participer à l'étude Les sujets féminins doivent consentir à utiliser le contrôle des naissances pendant l'étude ou interdire tout comportement homo ou hétérosexuel ;
  11. Peut visiter régulièrement les institutions de recherche pour des tests, des évaluations et un suivi tout au long de la période d'étude.

Critère d'exclusion:

  1. - Avoir subi une intervention chirurgicale majeure, une chimiothérapie conventionnelle, une radiothérapie de grande surface, une thérapie immunitaire ou toute thérapie anti-tumorale biologique dans les 4 semaines précédant l'étude ;
  2. Allergique à l'un des composants de la thérapie ;
  3. Jamais récupéré à <2 grade CTCAE suite à une intervention chirurgicale antérieure ou à des événements indésirables liés au traitement ;
  4. Avec deux ou d'autres types de tumeurs solides primaires ;
  5. Hypertension artérielle mal gérée (pression artérielle systolique > 160 mmHg et/ou pression artérielle diastolique > 90 mmHg) ou maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires cliniquement significatives (par exemple, actives) telles qu'un accident vasculaire cérébral (dans les 6 mois précédant la signature du consentement éclairé), myocardique infarctus (dans les 6 mois précédant la signature du consentement éclairé), angor instable, insuffisance cardiaque de grade II ou supérieur, arythmie congestive ou grave ne pouvant être contrôlée par des médicaments ou ayant un impact potentiel sur l'étude ;
  6. Avec une autre maladie organique grave et/ou une maladie mentale ;
  7. Avec des infections systémiques actives qui nécessitent des traitements, y compris la tuberculose active, les hépatites A, B et C actives pour le VIH/VHB/VHC ou cliniquement actives ;
  8. Avec des maladies auto-immunes : comme des antécédents de maladie inflammatoire de l'intestin (MII) ou d'autres maladies auto-immunes déterminées par l'investigateur comme étant inadaptées à l'étude (par ex. lupus érythémateux disséminé (LED), vascularite, maladie pulmonaire invasive) ;
  9. Dans les 4 semaines précédant la perfusion, a reçu de la cortisone stéroïde systémique chronique, de l'hydroxyurée, un traitement immunomodulateur (par exemple : interleukine 2, interféron alpha ou gamma, GCSF, cyclosporine, etc. );
  10. Antécédents d'allogreffes d'organes, de greffes de cellules souches autologues / allogéniques et de thérapie de remplacement rénal ;
  11. Avec métastase du système nerveux central.
  12. Avec un diabète non contrôlé, une fibrose pulmonaire, une maladie pulmonaire interstitielle, une maladie pulmonaire aiguë ou une insuffisance hépatique ;
  13. Patientes enceintes ou allaitantes ;
  14. Reçu des médicaments concomitants interdits par le protocole ;
  15. Avec toute condition médicale ou maladie déterminée par les enquêteurs qui peut être préjudiciable à cet essai ;

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: TRAITEMENT
  • Répartition: N / A
  • Modèle interventionnel: SINGLE_GROUP
  • Masquage: AUCUN

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
EXPÉRIMENTAL: Cellules EBV-TCR-T (YT-E001)

Les cellules EBV-TCR-T (YT-E001) sont préparées par infection lentivirale. 6 à 10 jours avant la perfusion de cellules TCR-T (YT-E001), les sujets reçoivent de la fludarabine à la dose de 30 mg/m2/jour pendant 4 jours et un traitement au cyclophosphamide à la dose de 30 mg/kg/jour pendant 2 jours et se reposent pendant un jour avant la perfusion.

Une dose unique de cellules T transduites par EBV-TCR (YT-E001) (environ 2 × 108) sera administrée par voie intraveineuse (i.v.).

Les cellules EBV-TCR-T (YT-E001) sont préparées par infection lentivirale. 6 à 10 jours avant la perfusion de cellules TCR-T (YT-E001), les sujets reçoivent de la fludarabine à la dose de 30 mg/m2/jour pendant 4 jours et un traitement au cyclophosphamide à la dose de 30 mg/kg/jour pendant 2 jours et se reposent pendant un jour avant la perfusion.

Les patients qui reçoivent une perfusion de YT-E001 resteront à l'hôpital pour être surveillés jusqu'à ce qu'ils se soient remis du traitement. Les patients auront des visites de suivi fréquentes pour surveiller la persistance des lymphocytes T modifiés et l'efficacité du traitement.

Autres noms:
  • Cyclophosphamide
  • Fludarabine

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Nombre de participants avec événements indésirables
Délai: 60 jours
Évaluer l'innocuité et la faisabilité de l'administration de lymphocytes T transduits par EBV-TCR (YT-E001) chez des patients atteints d'EBV+ NPC.
60 jours

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Nombre de participants avec des réponses cliniques
Délai: 1 AN
Évaluer l'efficacité des patients NPC positifs pour l'EBV traités avec une thérapie par cellules T autologues transduites par TCR à affinité spécifique à l'antigène EBV (YT-E001).
1 AN

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (RÉEL)

10 octobre 2018

Achèvement primaire (ANTICIPÉ)

8 octobre 2021

Achèvement de l'étude (ANTICIPÉ)

10 octobre 2021

Dates d'inscription aux études

Première soumission

24 août 2018

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

24 août 2018

Première publication (RÉEL)

27 août 2018

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (RÉEL)

11 août 2020

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

9 août 2020

Dernière vérification

1 août 2020

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

Essais cliniques sur Carcinome du nasopharynx

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