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- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT03765632
Efficacité et innocuité de la formulation cryoconservée d'OTL-101 chez les sujets atteints d'ADA-SCID
Efficacité et innocuité d'une formulation cryoconservée de cellules souches hématopoïétiques CD34+ autologues transduites ex vivo avec un vecteur lentiviral de forme courte (EFS) du facteur d'élongation 1α codant pour le gène ADA humain chez des sujets atteints d'un déficit immunitaire combiné sévère (SCID) dû à un déficit en adénosine désaminase
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 2
- La phase 1
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
-
-
London, Royaume-Uni, WC1N 3JH
- Great Ormond Street Hospital for Children NHS Foundation Trust
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Fourniture d'un consentement éclairé écrit avant toute procédure liée à l'étude. Dans cette étude, le consentement doit être fourni par les parents/tuteurs légaux et, le cas échéant selon les lois locales, un consentement signé de l'enfant
- Sujets ≥30 jours et <18 ans,
Avec un diagnostic d'ADA-SCID basé sur :
- . Preuve d'un déficit en ADA, défini comme : i. Diminution de l'activité enzymatique de l'ADA dans les érythrocytes, les leucocytes, les fibroblastes cutanés ou dans les cellules fœtales en culture à des niveaux compatibles avec l'ADA-SCID tel que déterminé par le laboratoire de référence, ou ii. Mutations identifiées dans les allèles ADA compatibles avec une réduction sévère de l'activité ADA,
- . Preuve d'ADA-SCID basée sur : i. Antécédents familiaux d'un parent de premier ordre atteint d'un déficit en ADA et preuves cliniques et de laboratoire d'un déficit immunologique sévère, ou ii. Preuve d'un déficit immunologique sévère chez les sujets avant l'instauration d'une thérapie immunorestauratrice, basée sur
Lymphopénie (nombre absolu de lymphocytes < 400 cellules/mL) OU absence ou faible nombre de cellules T (nombre absolu de CD3+ < 300 cellules/mL), ou
Diminution sévère des réponses blastogéniques des lymphocytes T à la phytohémagglutinine (soit < 10 % de la limite inférieure des témoins normaux pour le laboratoire de diagnostic, soit < 10 % de la réponse du témoin normal du jour, ou indice de stimulation < 10), ou
Identification du SCID par dépistage néonatal révélant de faibles niveaux de cercle d'excision du récepteur des cellules T (TREC).
- Inéligible ou sans donneur familial compatible disponible pour une allogreffe de moelle osseuse (MO), définie comme l'absence d'un frère ou d'une sœur HLA identique ou d'un donneur familial médicalement éligible, avec une fonction immunitaire normale, qui pourrait servir de donneur allogénique de moelle osseuse.
- Les femmes en âge de procréer devront fournir un test de grossesse négatif 30 jours avant la visite 2.
- Les sujets et leurs parents/tuteurs légaux doivent être disposés et capables de se conformer aux restrictions de l'étude et de rester à la clinique pendant la durée requise pendant la période d'étude et disposés à retourner à la clinique pour l'évaluation de suivi comme spécifié dans le protocole.
Critère d'exclusion:
- Inadmissible à la procédure autologue de cellules souches hématopoïétiques (CSH).
- D'autres conditions qui, de l'avis du chercheur principal et/ou des co-chercheurs, contre-indiquent le prélèvement de moelle osseuse, l'administration de Busulfan et la perfusion de cellules transduites, ou qui indiquent une incapacité du sujet ou du parent/tuteur légal du sujet à respecter le protocole.
Anomalie hématologique, définie comme :
Anémie (Hb <8,0 g/dl). Signes de cytopénie bi/trilignée (hémoglobine <8 g/dl, neutrophiles <0,5 x 109/L, plaquettes 50 x 109/L). Thrombocytopénie (nombre de plaquettes < 50 000/mm3). Temps de prothrombine ou temps de thromboplastine partielle (PTT) > 2 x la limite supérieure de la normale (LSN) (les sujets présentant un déficit corrigible contrôlé par des médicaments ne seront pas exclus).
- Anomalies cytogénétiques du sang périphérique (PB), du MB ou du liquide amniotique (si disponible). Si les tests cytogénétiques n'ont pas été effectués sur les cellules issues de l'amniocentèse, l'évaluation doit être effectuée par caryotype, hybridation génomique comparative (CGH) et/ou séquençage de l'exome entier (WES).
- Transplantation antérieure de CSH allogénique (GCSH) avec conditionnement cytoréducteur.
Anomalie pulmonaire, définie comme :
- Saturation en O2 au repos par oxymétrie de pouls <90 % à l'air ambiant.
- Radiographie pulmonaire indiquant une maladie pulmonaire active ou évolutive. Remarque : Une radiographie pulmonaire indiquant des signes résiduels de pneumonite traitée est acceptable pour l'éligibilité.
Anomalie cardiaque, définie comme :
- ECG anormal indiquant une pathologie cardiaque.
- Malformation cardiaque congénitale non corrigée avec symptômes cliniques.
- Maladie cardiaque active, y compris signes cliniques d'insuffisance cardiaque congestive, cyanose, hypotension.
- Mauvaise fonction cardiaque comme en témoigne la fraction d'éjection ventriculaire gauche <40 % à l'échocardiogramme.
Anomalie neurologique, définie comme :
- Anomalie neurologique importante révélée par l'examen.
- Trouble convulsif incontrôlé.
- Antécédents connus d'anomalie rénale significative.
- Antécédents connus d'anomalie hépatique ou gastro-intestinale importante.
Maladie oncologique, définie comme :
- Preuve d'une maladie maligne active autre que Dermatofibrosarcoma Protuberans (DFSP) 2.
- Les preuves de DFSP devraient nécessiter un traitement anti-néoplasique dans les 5 ans suivant la perfusion de cellules génétiquement corrigées (si le traitement anti-néoplasique est terminé, un sujet ayant des antécédents de DFSP peut être inclus).
- Les preuves de DFSP devraient limiter la vie dans les 5 ans suivant la perfusion de cellules génétiquement corrigées.
- Sensibilité connue au Busulfan.
- Confirmation d'une maladie infectieuse par des réactions en chaîne par polymérase (PCR) de l'acide désoxyribonucléique (ADN) positives au moment de l'évaluation de dépistage conformément aux protocoles/procédures locaux (y compris le VIH-1 et l'hépatite B).
- Le sujet est enceinte ou a une anomalie congénitale majeure.
- Est susceptible de nécessiter un traitement pendant l'étude avec des médicaments qui ne sont pas autorisés par le protocole d'étude.
- Le sujet a préalablement reçu une autre forme de thérapie génique.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Thérapie génique
Infusion de cellules autologues cryoconservées EFS-ADA LV CD34+
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Le busulfan est utilisé pour le conditionnement non myéloablatif
Des cellules EFS-ADA LV CD34+ autologues cryoconservées (OTL-101) sont perfusées par voie intraveineuse
Autres noms:
La thérapie de remplacement enzymatique Peg-Ada (ERT) est interrompue au jour +30 (-3/+15 jours) après une prise de greffe réussie
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Survie globale à 12 mois après la perfusion d'OTL-101
Délai: 12 mois
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La survie globale est définie comme la proportion de sujets vivants
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12 mois
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Survie sans événement à 12 mois après la perfusion d'OTL-101
Délai: 12 mois
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La survie sans événement est définie comme la proportion de sujets vivants sans « événement », un « événement » étant la reprise de Peg-Ada ERT ou la nécessité d'une greffe de cellules souches de secours (SCT), ou le décès.
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12 mois
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Survie globale à 24 mois après la perfusion d'OTL-101
Délai: 24mois
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La survie globale est définie comme la proportion de sujets vivants
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24mois
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Survie sans événement à 24 mois après la perfusion d'OTL-101
Délai: 24mois
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La survie sans événement est définie comme la proportion de sujets vivants sans « événement », un « événement » étant la reprise de Peg-Ada ERT ou la nécessité d'une greffe de cellules souches de secours (SCT), ou le décès.
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24mois
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Évaluation de la sécurité, y compris les taux d'infection
Délai: 12 et 24 mois
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12 et 24 mois
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Évaluation de la sécurité, y compris les résultats de performance
Délai: 12 et 24 mois
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12 et 24 mois
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Évaluation de la sécurité, y compris reconstitution immunitaire
Délai: 12 et 24 mois
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12 et 24 mois
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Collaborateurs et enquêteurs
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Claire Booth, Dr, Great Ormond Street Hospital NHS Foundation Trust
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Maladies métaboliques
- Maladies du système immunitaire
- Nourrisson, nouveau-né, maladies
- Maladies génétiques, innées
- Troubles de la réparation de l'ADN
- Maladies d'immunodéficience primaire
- Syndromes d'immunodéficience
- Déficit immunitaire combiné sévère
- Effets physiologiques des médicaments
- Mécanismes moléculaires de l'action pharmacologique
- Agents antinéoplasiques
- Agents immunosuppresseurs
- Facteurs immunologiques
- Agents antinéoplasiques, alkylants
- Agents d'alkylation
- Agonistes myéloablatifs
- Busulfan
Autres numéros d'identification d'étude
- OTL-101-5
- 17IC04 (Autre identifiant: UCL Great Ormond Street Institute of Child Health)
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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