Utiliser l'approche transconjonctivale seule ou l'utiliser avec une canthotomie latérale dans les fractures orbitaires

Cette étude sera réalisée sur des patients fréquentant la clinique externe du département de chirurgie buccale et maxillo-faciale de la faculté de médecine dentaire de l'université du Caire.

10. Critères d'éligibilité :

• Critère d'intégration:
• Tranche d'âge : de 15 à 60 ans.
• Patients présentant des fractures pures avec éruption.

• Critère d'exclusion:

  • Patients souffrant de maladies dermatologiques,

    11. Interventions :

    1. Phase pré-opératoire :

       Les patients seront soumis à :

       1. Antécédents de cas, y compris les données personnelles, les antécédents médicaux, chirurgicaux et familiaux.
       2. Examen clinique.
       3. Évaluation préopératoire de l'anesthésie pour l'aptitude à l'anesthésie générale.
       4. Planification du traitement.

    2. Phase opératoire :

       Tous les cas seront opérés sous anesthésie générale. La paroi inférieure est facilement accessible par voie transcutanée ou transconjonctivale (avec ou sans canthotomie latérale). Ce dernier évite une cicatrice visible et est moins susceptible d'entraîner une rétraction des paupières. La paroi médiale est accessible par voie transcaronculaire. Une exploration minutieuse sous le périoste permet une visualisation facile des limites de la fracture ainsi qu'une correction du tissu hernié.

       Ensuite, divers implants peuvent être utilisés pour soutenir les tissus mous orbitaires et prévenir les hernies récurrentes. Les feuilles de polyéthylène poreux (Medpor) sont l'un des matériaux d'implant les plus couramment utilisés. D'autres matériaux autogènes (greffe osseuse crânienne, costale ou iliaque) ou alloplastiques (film de gélatine, feuille de silicone, Téflon, Supramid, maille de titane ou plaques de copolymère biorésorbable) sont également disponibles.

       Les fractures périoculaires sont souvent prises en charge en premier lieu par l'ophtalmologiste. Avec un bon examen clinique et une bonne imagerie radiographique, une décision éclairée peut être prise si une intervention chirurgicale est nécessaire.

    3. Soins postopératoires :

Des instructions postopératoires appropriées seront données au patient, en plus des médicaments postopératoires, notamment des antibiotiques, des corticostéroïdes et des analgésiques.