Phénotypage électrophysiologique des patients à risque d'arythmie ventriculaire et de mort cardiaque subite (EPORVA)

La mort cardiaque subite (SCD) survient dans des groupes qui ne sont traditionnellement pas considérés comme à haut risque et qui n'ont pas fait l'objet d'études à grande échelle. Il s'agit notamment de l'obésité, de l'arthropathie inflammatoire et de la cardiomyopathie génique. Les données existantes pour expliquer un risque plus élevé d'arythmie dans ces cohortes reposent sur l'ECG à 12 dérivations et manquent donc de phénotypage électrophysiologique approfondi. Les enquêteurs ont accès aux deux grands référentiels de données nationaux fournissant une mine de données pour étudier les risques d'arythmie à une échelle plus grande que toute étude publiée précédemment. Ils ont également fait leurs preuves dans l'utilisation de l'imagerie électrocardiographique (ECGi) pour mener une enquête approfondie sur le remodelage électrophysiologique afin de mieux caractériser le risque d'arythmie.

L'ECGi est une méthode validée et non invasive d'acquisition de données de potentiel de surface corporelle à l'aide de 252 électrodes et de leur combinaison avec la géométrie cœur-torse spécifique au sujet à partir de l'imagerie en coupe. À l'aide d'algorithmes mathématiques à solution inverse, le système ECGi reconstruit des électrogrammes unipolaires épicardiques et des cartes panoramiques d'activation et de potentiel sur un seul battement sinusal, qui est visualisé sur une image numérisée du cœur du sujet. Diverses études ont démontré l'efficacité de l'ECGi pour localiser les arythmies ventriculaires ; calculer plus précisément la dispersion de l'intervalle QT que les ECG à 12 dérivations dans l'obésité ; et caractériser la tachycardie ventriculaire (TV) avec rentrée intramurale après cicatrisation induite par l'infarctus du myocarde.

L'étude vise à confirmer que l'obésité, la PR et le DCM sont des facteurs de risque d'arythmie et sont associés à un remodelage électrophysiologique manifeste sur l'ECG à 12 dérivations, en utilisant de grands référentiels de données. Les chercheurs effectueront également une imagerie électrocardiographique (ECGi) pour étudier et comprendre des anomalies spécifiques et potentiellement réversibles de conduction et de repolarisation conférant un risque d'arythmie dans ces cohortes à l'aide d'ECGi.

Hypothèses:

1. Les biomarqueurs cliniques de routine sont en corrélation avec les paramètres ECG proarythmiques à 12 dérivations
2. Le remodelage électrophysiologique indésirable (proarythmique) peut être quantifié avec ECGi
3. La chirurgie bariatrique inverse le remodelage électrophysiologique indésirable de l'obésité
4. La thérapie pharmacologique inverse le remodelage électrophysiologique indésirable dans la PR
5. TTNtv est associé à un remodelage électrophysiologique indésirable dans le DCM

Conformément à l'hypothèse 1, la population de l'étude comprendra des participants de la biobanque britannique et de l'étude Airwave Health Monitoring Study dans laquelle le risque d'arythmie sera défini. Les participants aux deux référentiels de données ont donné leur consentement éclairé pour que leurs données soient utilisées pour la recherche.

En ce qui concerne les hypothèses 2 à 5, l'étude impliquera 3 sous-études ECGi distinctes, chacune dans une cohorte bien définie pour identifier des anomalies de conduction et de repolarisation spécifiques et potentiellement réversibles, et comparer la maladie à des témoins sains. Ceux-ci sont:

je. Obésité (IMC > 40) ii. AR iii. DCM TTNtv positif et négatif