Linagliptine en post-transplantation rénale

Il s'agissait d'une étude comparative rétrospective réalisée dans un seul centre entre 2016 et 2018, incluant les données recueillies auprès de 28 patients hospitalisés post-greffe rénale qui présentaient une hyperglycémie (> 140 mg/dl ou ou 7,77 mmol/l) immédiatement après la transplantation rénale (RT ); 14 patients ont été traités avec de la linagliptine 5 mg par jour plus un schéma d'insuline bolus basal prescrit par le groupe d'endocrinologie de l'hôpital, et 14 patients traités uniquement avec un schéma d'insuline bolus basal ont été sélectionnés au hasard parmi une liste de patients traités pendant la même période et par le même groupe d'endocrinologie. La dose de linagliptine était de 5 mg par jour et le régime d'insuline bolus basal a été démarré et ajusté conformément aux directives internationales ; en général, les patients recevaient une dose initiale d'insuline d'environ 0,5 U/kg/jour, administrée pour moitié sous forme d'insuline basale (NPH ou Glargine) une à deux fois par jour et pour moitié sous forme d'insuline lispro divisée en trois doses égales avant les repas. La dose d'insuline a été ajustée quotidiennement pour atteindre l'objectif de glycémie à jeun entre 80 et 140 mg/dl (4,44-7,77 mmol/l) ou des niveaux de glucose aléatoires inférieurs à 180 mg/dl (9,99 mmol/l). Une dose d'insuline corrective a été utilisée avant chaque repas, en fonction des mesures de glucose, à partir de 1 unité pour chaque 40 mg au-dessus de 140 mg/dl (7,77 mmol/l) de glucose. Les niveaux de glucose ont été surveillés à jeun et avant chaque repas, ainsi qu'au coucher selon la pratique clinique standard. Les données concernant les niveaux de glucose à jeun et préprandiaux, l'hypoglycémie, la fonction rénale et le traitement immunosuppresseur ont été enregistrées à partir du dossier du patient au cours des 5 premiers jours après la RT ; la glycémie à jeun et la fonction rénale ont également été enregistrées à 1, 6 et 12 mois après la RT. Les patients étaient inclus s'ils étaient âgés de 18 à 65 ans et présentaient une hyperglycémie à jeun (> 140 mg/dl ou 7,77 mmol/l) immédiatement après la RT.

Le comité d'éthique et de recherche (CEI) de l'hôpital a approuvé le protocole d'étude sous le numéro CEI-49-18.