Étude de préhabilitation à la spirométrie incitative

Les complications pulmonaires postopératoires (CPP) sont les complications les plus fréquentes après une chirurgie thoracique. Les CPP sont associés à un séjour prolongé à l'hôpital, à une augmentation de la morbidité, de la mortalité, de l'admission aux soins intensifs et des coûts des soins de santé (Azhar, 2015). L'optimisation préopératoire actuelle dans ce groupe de patients comprend l'arrêt du tabac et la prise en charge de la maladie pulmonaire obstructive chronique avec des bronchodilatateurs inhalés et des stéroïdes inhalés, selon les indications. Il y a eu des études utilisant la spirométrie incitative préopératoire chez les patients subissant une laparotomie avec des résultats contradictoires, mais peu de données sur son utilisation chez les patients subissant une ventilation unipulmonaire (Tyson, et al., 2015; Cattano, et al., 2010). Une étude de 2013 a étudié l'efficacité de la spirométrie incitative chez les patients après une thoracotomie et a trouvé des résultats contradictoires, sans amélioration significative de la fonction pulmonaire ou réduction des PPC, mais une plus grande différence dans la fréquence des PPC a été notée, indiquant un bénéfice possible de l'intervention et un besoin de étude plus approfondie (Agostini, et al., 2013). Il a également été constaté que la spirométrie incitative basée sur le volume avant et après l'opération améliore la fonction pulmonaire et l'excursion du diaphragme chez les patients subissant une chirurgie laparoscopique (Alaparthi, et al., 2016).

Les patients reçoivent habituellement un spiromètre incitatif à utiliser après l'opération dans la salle de réveil. Il existe peu de données dans la population de chirurgie thoracique concernant la préhabilitation par la dispense du spiromètre incitatif lors de l'évaluation PACT.