Une étude de faisabilité sur l'intégration des interventions de nutrition maternelle dans les services de soins prénatals en Éthiopie

L'importance d'intégrer les interventions de nutrition maternelle dans les soins prénatals pour améliorer la santé maternelle et infantile est largement reconnue. En 2016, les directives de l'Organisation mondiale de la santé en matière de soins prénatals ont été mises à jour pour accorder une priorité élevée aux interventions nutritionnelles pendant la grossesse afin d'améliorer les résultats périnataux et l'expérience des femmes en matière de soins.

En Éthiopie, le gouvernement a adopté un ensemble d'interventions nutritionnelles maternelles dans les directives nationales (voir la directive nationale du ministère fédéral de la Santé sur la nutrition des adolescents, des mères, des nourrissons et des jeunes enfants). Malgré ces efforts, la couverture et la qualité des interventions de nutrition maternelle restent faibles.

A&T Ethiopia a intégré un ensemble d'interventions nutritionnelles maternelles dans les services de soins prénatals existants fournis par les établissements de santé publics (conseils sur la qualité de l'alimentation pendant la grossesse, distribution et promotion de la supplémentation en FAI, suivi de la prise de poids, conseils sur les pratiques d'allaitement précoce et renforcement des systèmes par la formation et le soutien). supervision) et des plateformes communautaires (visites à domicile, conférences de femmes enceintes/groupes de soutien aux mères et rassemblements communautaires) qui s'alignent sur les dernières données mondiales. L'IFPRI a testé la faisabilité des interventions de changement de comportement et a examiné leurs impacts sur les pratiques de santé et de nutrition des femmes enceintes et sur les pratiques d'allaitement des femmes récemment accouchées, par rapport aux services de soins prénatals standard fournis dans les zones de contrôle.

L'évaluation a utilisé une conception d'essai non masquée, randomisée en grappes à deux bras, consistant en deux enquêtes transversales auprès de femmes enceintes et récemment accouchées qui ont assisté à des services de soins prénatals gouvernementaux. L'unité de randomisation est le centre de santé et les postes de santé associés dans la zone de desserte. 18 centres de santé et 2 hôpitaux du SNNPR et 10 centres de santé en Somalie ont été assignés au hasard à l'intervention/au contrôle. L'enquête de référence a été menée en octobre-novembre 2019 et l'enquête finale a eu lieu en juillet-septembre 2021. En 2020, les activités du programme ont été interrompues entre avril et juillet 2020 en raison de la pandémie de COVID-19. L'enquête finale a été reportée à juillet-septembre 2021 afin de maximiser la durée de mise en œuvre.

L'objectif global de l'étude était de déterminer la faisabilité et l'impact de l'intégration d'interventions nutritionnelles maternelles pertinentes au niveau local dans les services de soins prénatals existants sur la qualité de l'alimentation et l'utilisation des interventions nutritionnelles pendant la grossesse.

Les questions de recherche comprennent :

1. Quels sont les impacts du programme sur les pratiques maternelles : (1) consommation d'aliments diversifiés pendant la grossesse ; (2) consommation de suppléments d'IFA pendant la grossesse; et (3) les pratiques d'allaitement précoce ?
2. La couverture et l'utilisation des principales interventions de nutrition maternelle pendant les soins prénatals peuvent-elles être améliorées grâce à des approches de renforcement du système ?
3. Quels facteurs ont influencé l'intégration et le renforcement des interventions de nutrition maternelle dans la plateforme gouvernementale de prestation de services de soins prénatals ?