SWEET : Navigation post-partum après le DG (SWEET)

Le diabète sucré gestationnel (GDM) représente un fardeau substantiel pour la santé à long terme des femmes en raison du risque multiplié par 7 de développer un diabète sucré de type 2 (T2DM) et d'autres troubles cardiovasculaires. Pourtant, il existe de nombreuses lacunes dans la période de transition après le DG, qui est une période particulièrement critique en raison d'une motivation et d'un accès accrus. Néanmoins, une minorité de femmes reçoivent un dépistage post-partum de la dysglycémie ou réussissent la transition vers les soins primaires. Bien que les interventions de prévention du DT2 puissent réussir, elles ne peuvent être déployées sans rétention et engagement dans les soins. Aborder les obstacles uniques rencontrés par les femmes en post-partum nécessite des modèles innovants de prestation de soins de santé pour promouvoir la prévention du DT2 après le DG. Une intervention potentielle avec des succès démontrés dans d'autres domaines est la navigation des patients, une intervention axée sur les barrières, longitudinale et centrée sur le patient qui offre un soutien pour un ensemble défini de services de santé.

Ce protocole consiste à effectuer une évaluation pilote de Sustaining Women's Engagement and Enabling Transitions after GDM (SWEET), une intervention axée sur le GDM qui appliquera des stratégies de navigation des patients de réduction des barrières pour améliorer la santé après une grossesse avec GDM. Les chercheurs visent à déterminer, via un essai contrôlé randomisé de 40 femmes ayant eu un DG, si celles qui reçoivent l'intervention de navigation SWEET ont amélioré leur santé liée au diabète 1 an après la naissance par rapport à celles qui reçoivent les soins habituels. Afin de promouvoir l'auto-efficacité, d'améliorer l'accès et de maintenir l'engagement à long terme, l'intervention SWEET fournira des services de navigation individualisés spécifiques au GDM qui tirent parti de l'infrastructure clinique existante, y compris le soutien logistique, le soutien psychosocial et l'éducation à la santé, à travers 1- an post-partum.

L'objectif 1 évaluera si les résultats cliniques (poids, contrôle glycémique, circonférence abdominale et tension artérielle), les services de santé (visites post-partum et de soins primaires) et les résultats rapportés par les patients (auto-efficacité du diabète, activation et perception du risque de DT2) diffèrent chez les femmes exposées à SWEET par rapport aux soins habituels. L'objectif 2 évaluera la faisabilité et l'acceptabilité. Cette proposition générera des données clés pour la conduite d'un essai à grande échelle d'un programme de navigation des patients post-partum spécifique au DG qui abordera des questions critiques sur la santé maternelle à long terme et la prévention du DT2.

SWEET comble le gouffre entre les soins pendant la grossesse - axés sur l'amélioration de la santé de la femme enceinte et de sa progéniture - et les soins de santé à long terme pour les femmes - axés sur la gestion des maladies chroniques et la santé préventive. Les objectifs à long terme sont de comprendre comment optimiser la santé à long terme après un DG afin de prévenir ou d'améliorer les effets du DT2 au-delà de la période périnatale.