SØD: Postpartum Navigation Efter GDM (SWEET)

Svangerskabsdiabetes (GDM) udgør en betydelig langsigtet sundhedsbyrde for kvinder på grund af den 7 gange øgede risiko for at udvikle type 2 diabetes mellitus (T2DM) og andre kardiovaskulære lidelser. Alligevel er der mange huller i overgangsperioden efter GDM, som er et særligt kritisk tidspunkt på grund af øget motivation og adgang. Ikke desto mindre modtager et mindretal af kvinder postpartum screening for dysglykæmi eller har succesfuld overgang til primær pleje. Selvom T2DM-forebyggende interventioner kan være en succes, kan de ikke implementeres uden fastholdelse og engagement i omsorgen. At tackle de unikke barrierer, som kvinder efter fødslen oplever, kræver innovative modeller for levering af sundhedsydelser for at fremme forebyggelse af T2DM efter GDM. En potentiel intervention med påvist succes på andre arenaer er patientnavigation, en barrierefokuseret, langsgående, patientcentreret intervention, der tilbyder støtte til et defineret sæt sundhedsydelser.

Denne protokol skal udføre en pilotvurdering af Sustaining Women's Engagement and Enabling Transitions after GDM (SWEET), en GDM-fokuseret intervention, der vil anvende barriere-reducerende patientnavigationsstrategier for at forbedre sundheden efter en graviditet med GDM. Efterforskerne sigter mod at fastslå, via et randomiseret kontrolleret forsøg med 40 kvinder, der har haft GDM, om de, der modtager SWEET navigationsinterventionen, har forbedret diabetesrelateret sundhed 1 år efter fødslen sammenlignet med dem, der modtager sædvanlig pleje. For at fremme selveffektivitet, øge adgangen og opretholde langsigtet engagement, vil SWEET-interventionen give GDM-specifikke, individualiserede navigationstjenester, der udnytter eksisterende klinisk infrastruktur, herunder logistisk støtte, psykosocial støtte og sundhedsuddannelse, gennem 1- år efter fødslen.

Mål 1 vil evaluere, om kliniske (vægt, glykæmisk kontrol, abdominal omkreds og blodtryk), sundhedsydelser (postpartum og primær plejebesøg) og patientrapporterede (diabetes self-efficacy, aktivering og T2DM risikoopfattelse) er forskellige hos kvinder udsat for SWEET versus sædvanlig pleje. Mål 2 vil evaluere gennemførlighed og accept. Dette forslag vil generere nøgledata til gennemførelse af et fuldskalaforsøg med et GDM-specifikt patientnavigationsprogram efter fødslen, som vil behandle kritiske spørgsmål om langsigtet mødres sundhed og T2DM-forebyggelse.

SWEET bygger bro mellem pleje under graviditeten - fokuseret på at forbedre sundheden for den gravide kvinde og hendes afkom - og langsigtet kvindesundhedspleje - med fokus på kronisk sygdomshåndtering og forebyggende sundhed. De langsigtede mål er at forstå, hvordan man optimerer langsigtet sundhed efter GDM for at forebygge eller lindre virkningerne af T2DM ud over den perinatale periode.