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Étude pour le traitement de la maladie CLN7 (CLN7)

27 novembre 2023 mis à jour par: Benjamin Greenberg

Administration lombaire intrathécale de phase 1 d'AAV9/CLN7 pour le traitement de la maladie CLN7

Il s'agit d'une phase 1 ouverte, à administration unique d'un agent de thérapie génique AAV9/CLN7, administré par voie intrathécale dans la région de la moelle épinière lombaire de patients pédiatriques atteints de la maladie CLN7 Batten.

Cette étude consiste en une injection unique d'AAV9/CLN7. Il existe deux cohortes avec une dose faible et une dose élevée.

L'objectif principal de cette étude clinique est d'évaluer la sécurité. L'objectif secondaire est de déterminer l'efficacité de l'AAV9/CLN7.

Les critères de jugement secondaires comprennent les évaluations motrices, cognitives et intellectuelles.

Les mesures exploratoires des résultats comprennent l'évaluation de la déficience visuelle, les évaluations cognitives, l'imagerie par résonance magnétique cérébrale (IRM), l'électroencéphalogramme (EEG), l'électrocardiogramme (ECG) et l'échocardiogramme (ECHO).

Aperçu de l'étude

Statut

Actif, ne recrute pas

Les conditions

Intervention / Traitement

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

4

Phase

  • La phase 1

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Texas
      • Dallas, Texas, États-Unis, 75390
        • Children' Health

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

1 an à 18 ans (Enfant, Adulte)

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critère d'intégration:

  • 1-18 ans
  • Patients cliniquement symptomatiques avec un diagnostic de CLN7 basé sur des tests moléculaires avec des mutations homozygotes ou hétérozygotes composées et pathogènes du gène MFSD8 avec apparition des symptômes avant l'âge de 4 ans
  • Les patients sélectionnés pour être inclus dans cette étude n'auront pas plus qu'une gravité modérée de la maladie et devront répondre aux critères suivants ; Ne pas dépendre d'une assistance ventilatoire invasive chronique ET avoir soit
  • Sous-test de langage expressif sur Mullen et / ou Vineland compatible avec un score équivalent à l'âge d'un enfant de 2 ans et 0 mois. Cela signifie qu'ils doivent avoir 20 à 50 mots (tous compréhensibles) dans leur vocabulaire et mettre des phrases de 2 à 3 mots dans une phrase ou,
  • Les patients peuvent compléter et obtenir un score de 2 à 3 sur le sous-domaine GMFM E (marcher, courir et sauter) item 67 (c'est-à-dire avec 2 mains tenues, peut marcher 10 pas en avant)
  • Consentement éclairé écrit fourni par le participant/parent/tuteur et volonté de participer et de se conformer à toutes les visites et procédures liées à l'étude. Consentement fourni par les enfants de 10 à 17 ans en fonction de leur capacité à comprendre les risques et les avantages possibles, et les activités attendues d'eux en tant que participants.

Critère d'exclusion:

  • Diagnostic d'une seconde maladie neurodégénérative ou d'un autre syndrome génétique à évolution progressive
  • Hypersensibilité à tout médicament utilisé selon le protocole procédural
  • Incapacité à tolérer l'anesthésie ou les procédures d'étude
  • Maladie à un stade avancé définie par l'utilisation d'une assistance ventilatoire invasive chronique (trachéotomie avec dépendance au ventilateur) et un statut non communicatif
  • Maladie concomitante qui expose le patient à un risque de transfert de gènes ou de procédures liées au transfert de gènes et d'immunosuppression
  • Infection virale active et symptomatique (y compris, mais sans s'y limiter, le VIH ou une sérologie positive pour l'hépatite B ou C, ou COVID-19) à la discrétion du PI
  • Infection bactérienne nécessitant des antibiotiques dans les 6 semaines précédant la perfusion
  • Nouveaux médicaments antiépileptiques initiés dans les 90 jours suivant la perfusion
  • Etat de mal épileptique dans les 30 jours suivant la perfusion
  • Crise tonico-clonique généralisée sans retour à la ligne de base dans les 24 heures suivant la perfusion
  • La famille ne veut pas ou ne peut pas participer aux évaluations de suivi requises
  • Valeurs de laboratoire anormales cliniquement significatives :

    • Numération plaquettaire < 100 000/mm3
    • Nombre absolu de neutrophiles (ANC) anormal < 1000/mm3
    • Leucopénie ou hyperleucocytose persistante (nombre total de globules blancs < 3 000/mm ou > 15 000/mm respectivement)
    • Anémie importante (Hb <10 g/dL)
    • Temps de prothrombine (PT) ou temps de thromboplastine partiel (PTT) anormal
    • Tests de la fonction hépatique anormaux (> 2 X LSN ou > 2 X la valeur de référence au moment de l'administration)
    • Enzymes pancréatiques anormales (> 2 X LSN ou > 2 X la valeur de référence au moment de l'administration)
    • Insuffisance rénale définie par une concentration en protéines urinaires supérieure ou égale à 0,2 g/L sur 2 tests consécutifs
    • Toute autre valeur de laboratoire anormale qui est cliniquement significative à la discrétion du PI
    • Si les laboratoires sont anormaux, ceux-ci peuvent être revérifiés pendant la période de dépistage. Si les laboratoires se normalisent avec ou sans intervention, le patient peut être inscrit à la discrétion du PI.
  • Contre-indications à l'administration intrathécale du produit par ponction lombaire, telles que troubles hémorragiques ou autres conditions médicales (par exemple, spina bifida ou anomalies de la coagulation)
  • Contre-indications pour les examens IRM (y compris, mais sans s'y limiter, le stimulateur cardiaque, le métal dans l'œil, le clip d'anévrisme dans le cerveau, etc.)
  • Antécédents ou traitement actuel de chimiothérapie, radiothérapie ou autre traitement immunosuppresseur dans les 30 jours précédant le dépistage (un traitement aux corticostéroïdes peut être autorisé à la discrétion du PI)
  • Réception de tout autre agent expérimental dans les 3 mois précédents
  • Test de grossesse bêta hCG positif (les femmes en âge de procréer auront un test de grossesse le jour -1)
  • Toute autre condition médicale qui expose le sujet à un risque accru d'événements indésirables liés au produit expérimental ou aux procédures liées à l'étude.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: N / A
  • Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: AAV9/CLN7

AAV9/CLN7 est un vecteur de thérapie génique à base d'AAV9 administré par voie intrathécale qui exprime la forme entièrement fonctionnelle de MFSD8 sous le contrôle d'un promoteur synthétique. AAV9/CLN7 est conçu pour obtenir une expression stable et potentiellement permanente de MFSD8 dans des cellules qui ne se divisent pas.

Le premier participant recevra une faible dose de 5X1014 vg, les participants suivants recevront une dose plus élevée de 1x1015 vg de l'agent AAV9/CLN7.

Les inscrits recevront une thérapie génique via un vecteur viral

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Innocuité mesurée par l'incidence et la gravité des événements indésirables graves liés au traitement
Délai: Jour 0 à 720
Collecte des événements indésirables lors des visites programmées. Résultats de laboratoire lors des visites programmées. IRM cérébrale aux jours 90, 180, 360, 720. Ponction lombaire avec analyse du liquide céphalo-rachidien aux jours 90, 180, 360 et 720.
Jour 0 à 720

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Changement moyen du fardeau de la maladie tel que mesuré par l'échelle d'impression globale clinique (CGI-S)
Délai: Base de référence, 24 mois

Échelle d'impression globale clinique (CGI) une échelle à 3 éléments évaluée par un observateur qui mesure l'amélioration ou le changement global de la gravité de la maladie et la réponse thérapeutique.

Le CGI-S est évalué sur une échelle de 7 points, l'échelle de gravité de la maladie utilisant une gamme de réponses allant de 1 (normal) à 7 (parmi les patients les plus gravement malades).

Le score possible varie de 1 à 7, le score le plus élevé indiquant les patients les plus gravement malades.

Base de référence, 24 mois
Changement moyen du fardeau de la maladie tel que mesuré par le Programme d'évaluation clinique précoce des médicaments (ECDEU)
Délai: Base de référence, 24 mois

La version ECDEU (Early Clinical Drug Evaluation Program) du CGI demande au clinicien d'évaluer le patient par rapport à son expérience passée avec d'autres patients ayant le même diagnostic. Les cotes de réponse au traitement doivent tenir compte à la fois de l'efficacité thérapeutique et des événements indésirables liés au traitement et vont de 0 (amélioration marquée et aucun effet secondaire) à 4 (inchangé ou pire et les effets secondaires l'emportent sur les effets thérapeutiques).

Les scores possibles vont de 0 à 4, un score inférieur indiquant une plus grande amélioration.

Base de référence, 24 mois
Changement moyen de la fonction motrice mesuré par le test de marche de 2 minutes
Délai: Base de référence, 24 mois

Les évaluations de l'ataxie et de la fonction motrice comprennent un test de marche de 2 minutes mesurant l'endurance.

Le test de marche chronométré sera complété par des participants capables de se déplacer suffisamment. Le test de marche de deux minutes (2MWT) mesure la distance qu'un individu de plus de 3 ans peut parcourir sur une surface plane en 2 minutes et évalue l'endurance par rapport aux systèmes musculo-squelettique, pulmonaire et cardiovasculaire.

Base de référence, 24 mois
Changement moyen de la fonction motrice mesuré par le test de marche de 6 minutes
Délai: Base de référence, 24 mois

Les évaluations de l'ataxie et de la fonction motrice comprennent un test de marche de 6 minutes mesurant l'endurance.

Le test de marche de six minutes (6MWT) mesure l'endurance d'une manière similaire en utilisant un intervalle de temps de 6 minutes et est une mesure couramment utilisée pour évaluer les résultats dans la recherche pour plusieurs populations différentes d'enfants et d'adultes.

Base de référence, 24 mois
Changement moyen de la fonction motrice mesuré par l'échelle Pediatric Balance
Délai: Base de référence, 24 mois

L'échelle d'équilibre pédiatrique est un test en 14 points utilisé pour évaluer l'équilibre fonctionnel chez les enfants.

Il s'agit d'une version adaptée de l'échelle d'équilibre de Berg.

Le score possible varie de 0 à 56 , le score le plus élevé indiquant une meilleure performance.

Base de référence, 24 mois
Changement moyen de la fonction motrice tel que mesuré par la mesure de la fonction motrice globale-88
Délai: Base de référence, 24 mois

La mesure de la fonction motrice globale est utilisée pour mesurer les mouvements auto-initiés chez les participants ambulatoires et non ambulatoires afin d'évaluer les changements de la fonction motrice globale au fil du temps.

Le score possible varie de 0 à 3, un score plus élevé indiquant une meilleure fonction motrice.

Base de référence, 24 mois
Changement moyen de l'état neuropsychologique mesuré par les échelles de Mullen.
Délai: Base de référence, 24 mois

Les échelles de Mullen pour l'apprentissage précoce sont une évaluation neuropsychologique complète des capacités langagières, motrices et cognitives précoces. Les scores T sont donnés pour les échelles individuelles et les quatre échelles cognitives (réception visuelle, motricité fine, langage réceptif et langage expressif) sont combinées pour donner un score composite d'apprentissage précoce. Chaque échelle est composée de tâches interactives avec une plage de notation pour chaque élément de zéro à 5 points.

Les âges des tests sont convertis en scores T normalisés à l'aide de tableaux basés sur l'âge de l'enfant. Les scores T ont la même signification quel que soit l'âge de l'enfant.

Le score possible varie de 1 à 100 pour le classement centile, un score plus élevé indiquant une performance plus élevée.

Base de référence, 24 mois
Changement moyen de l'état neuropsychologique mesuré par les échelles de comportement adaptatif de Vineland
Délai: Base de référence, 24 mois

L'échelle de comportement adaptatif de Vineland est l'une des mesures neuropsychologiques les plus connues et les mieux validées du fonctionnement adaptatif. Quatre domaines clés seront évalués, notamment les compétences en communication, les compétences de la vie quotidienne, les compétences sociales et les habiletés motrices. La combinaison de ceux-ci constitue l'ensemble de l'Adaptive Behavior Composite (ABC). Les scores sont basés sur les scores standard pour les domaines et les équivalents d'âge, ce qui signifie que les scores sont comparés à ceux d'autres personnes de son âge.

Le score est un classement centile dans le groupe d'âge normatif d'un individu. Plus le classement en pourcentage est élevé, plus le résultat sur l'échelle est meilleur.

Le score possible varie de 1 à 100 pour le classement centile, un score plus élevé indiquant une performance plus élevée.

Base de référence, 24 mois
Variation moyenne de la qualité de vie mesurée par l'inventaire de la qualité de vie - Questionnaire sur le handicap
Délai: Base de référence, 24 mois

Le questionnaire Quality of Life Inventory - Disability (QI-Disability) mesure la qualité de vie avec des mesures de 32 éléments qui incluent - les interactions sociales d'un enfant, les émotions positives, la santé physique, les émotions négatives, les compétences de loisirs et l'indépendance. Les scores sont une échelle de Likert à 5 points et sont ensuite transformés en une échelle de 0 à 100.

Les scores possibles vont de 0 à 100, les scores les plus élevés indiquant une meilleure qualité de vie.

Base de référence, 24 mois
Changement moyen de la qualité de vie mesurée par le questionnaire sur la qualité de vie des nourrissons et des tout-petits (ITQOL)
Délai: Base de référence, 24 mois

Le formulaire court ITQOL est une mesure de 47 éléments pour évaluer le fonctionnement physique et psychosocial des enfants âgés de 2 mois à 5 ans. Il contient 12 échelles comprenant le fonctionnement physique, la croissance et le développement, la douleur corporelle, le tempérament et les humeurs, le comportement général, l'entente, les perceptions générales de la santé, l'impact parental-émotionnel, l'impact parental-temps, les activités familiales, la cohésion familiale et le changement de santé. Les scores sont transformés sur une échelle de 0 à 100.

Les scores possibles vont de 0 à 100, les scores les plus élevés indiquant une meilleure qualité de vie.

Base de référence, 24 mois

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Benjamin Greenberg, MD, University of Texas Southwestern Medical Center

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

4 mai 2021

Achèvement primaire (Estimé)

1 février 2028

Achèvement de l'étude (Estimé)

1 février 2029

Dates d'inscription aux études

Première soumission

15 janvier 2021

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

2 février 2021

Première publication (Réel)

3 février 2021

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

28 novembre 2023

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

27 novembre 2023

Dernière vérification

1 novembre 2023

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Autres numéros d'identification d'étude

  • STU 2020-0640

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Oui

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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