- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT04737460
Étude pour le traitement de la maladie CLN7 (CLN7)
Administration lombaire intrathécale de phase 1 d'AAV9/CLN7 pour le traitement de la maladie CLN7
Il s'agit d'une phase 1 ouverte, à administration unique d'un agent de thérapie génique AAV9/CLN7, administré par voie intrathécale dans la région de la moelle épinière lombaire de patients pédiatriques atteints de la maladie CLN7 Batten.
Cette étude consiste en une injection unique d'AAV9/CLN7. Il existe deux cohortes avec une dose faible et une dose élevée.
L'objectif principal de cette étude clinique est d'évaluer la sécurité. L'objectif secondaire est de déterminer l'efficacité de l'AAV9/CLN7.
Les critères de jugement secondaires comprennent les évaluations motrices, cognitives et intellectuelles.
Les mesures exploratoires des résultats comprennent l'évaluation de la déficience visuelle, les évaluations cognitives, l'imagerie par résonance magnétique cérébrale (IRM), l'électroencéphalogramme (EEG), l'électrocardiogramme (ECG) et l'échocardiogramme (ECHO).
Aperçu de l'étude
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- La phase 1
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, États-Unis, 75390
- Children' Health
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- 1-18 ans
- Patients cliniquement symptomatiques avec un diagnostic de CLN7 basé sur des tests moléculaires avec des mutations homozygotes ou hétérozygotes composées et pathogènes du gène MFSD8 avec apparition des symptômes avant l'âge de 4 ans
- Les patients sélectionnés pour être inclus dans cette étude n'auront pas plus qu'une gravité modérée de la maladie et devront répondre aux critères suivants ; Ne pas dépendre d'une assistance ventilatoire invasive chronique ET avoir soit
- Sous-test de langage expressif sur Mullen et / ou Vineland compatible avec un score équivalent à l'âge d'un enfant de 2 ans et 0 mois. Cela signifie qu'ils doivent avoir 20 à 50 mots (tous compréhensibles) dans leur vocabulaire et mettre des phrases de 2 à 3 mots dans une phrase ou,
- Les patients peuvent compléter et obtenir un score de 2 à 3 sur le sous-domaine GMFM E (marcher, courir et sauter) item 67 (c'est-à-dire avec 2 mains tenues, peut marcher 10 pas en avant)
- Consentement éclairé écrit fourni par le participant/parent/tuteur et volonté de participer et de se conformer à toutes les visites et procédures liées à l'étude. Consentement fourni par les enfants de 10 à 17 ans en fonction de leur capacité à comprendre les risques et les avantages possibles, et les activités attendues d'eux en tant que participants.
Critère d'exclusion:
- Diagnostic d'une seconde maladie neurodégénérative ou d'un autre syndrome génétique à évolution progressive
- Hypersensibilité à tout médicament utilisé selon le protocole procédural
- Incapacité à tolérer l'anesthésie ou les procédures d'étude
- Maladie à un stade avancé définie par l'utilisation d'une assistance ventilatoire invasive chronique (trachéotomie avec dépendance au ventilateur) et un statut non communicatif
- Maladie concomitante qui expose le patient à un risque de transfert de gènes ou de procédures liées au transfert de gènes et d'immunosuppression
- Infection virale active et symptomatique (y compris, mais sans s'y limiter, le VIH ou une sérologie positive pour l'hépatite B ou C, ou COVID-19) à la discrétion du PI
- Infection bactérienne nécessitant des antibiotiques dans les 6 semaines précédant la perfusion
- Nouveaux médicaments antiépileptiques initiés dans les 90 jours suivant la perfusion
- Etat de mal épileptique dans les 30 jours suivant la perfusion
- Crise tonico-clonique généralisée sans retour à la ligne de base dans les 24 heures suivant la perfusion
- La famille ne veut pas ou ne peut pas participer aux évaluations de suivi requises
Valeurs de laboratoire anormales cliniquement significatives :
- Numération plaquettaire < 100 000/mm3
- Nombre absolu de neutrophiles (ANC) anormal < 1000/mm3
- Leucopénie ou hyperleucocytose persistante (nombre total de globules blancs < 3 000/mm ou > 15 000/mm respectivement)
- Anémie importante (Hb <10 g/dL)
- Temps de prothrombine (PT) ou temps de thromboplastine partiel (PTT) anormal
- Tests de la fonction hépatique anormaux (> 2 X LSN ou > 2 X la valeur de référence au moment de l'administration)
- Enzymes pancréatiques anormales (> 2 X LSN ou > 2 X la valeur de référence au moment de l'administration)
- Insuffisance rénale définie par une concentration en protéines urinaires supérieure ou égale à 0,2 g/L sur 2 tests consécutifs
- Toute autre valeur de laboratoire anormale qui est cliniquement significative à la discrétion du PI
- Si les laboratoires sont anormaux, ceux-ci peuvent être revérifiés pendant la période de dépistage. Si les laboratoires se normalisent avec ou sans intervention, le patient peut être inscrit à la discrétion du PI.
- Contre-indications à l'administration intrathécale du produit par ponction lombaire, telles que troubles hémorragiques ou autres conditions médicales (par exemple, spina bifida ou anomalies de la coagulation)
- Contre-indications pour les examens IRM (y compris, mais sans s'y limiter, le stimulateur cardiaque, le métal dans l'œil, le clip d'anévrisme dans le cerveau, etc.)
- Antécédents ou traitement actuel de chimiothérapie, radiothérapie ou autre traitement immunosuppresseur dans les 30 jours précédant le dépistage (un traitement aux corticostéroïdes peut être autorisé à la discrétion du PI)
- Réception de tout autre agent expérimental dans les 3 mois précédents
- Test de grossesse bêta hCG positif (les femmes en âge de procréer auront un test de grossesse le jour -1)
- Toute autre condition médicale qui expose le sujet à un risque accru d'événements indésirables liés au produit expérimental ou aux procédures liées à l'étude.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: AAV9/CLN7
AAV9/CLN7 est un vecteur de thérapie génique à base d'AAV9 administré par voie intrathécale qui exprime la forme entièrement fonctionnelle de MFSD8 sous le contrôle d'un promoteur synthétique. AAV9/CLN7 est conçu pour obtenir une expression stable et potentiellement permanente de MFSD8 dans des cellules qui ne se divisent pas. Le premier participant recevra une faible dose de 5X1014 vg, les participants suivants recevront une dose plus élevée de 1x1015 vg de l'agent AAV9/CLN7. |
Les inscrits recevront une thérapie génique via un vecteur viral
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Innocuité mesurée par l'incidence et la gravité des événements indésirables graves liés au traitement
Délai: Jour 0 à 720
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Collecte des événements indésirables lors des visites programmées.
Résultats de laboratoire lors des visites programmées.
IRM cérébrale aux jours 90, 180, 360, 720.
Ponction lombaire avec analyse du liquide céphalo-rachidien aux jours 90, 180, 360 et 720.
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Jour 0 à 720
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Changement moyen du fardeau de la maladie tel que mesuré par l'échelle d'impression globale clinique (CGI-S)
Délai: Base de référence, 24 mois
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Échelle d'impression globale clinique (CGI) une échelle à 3 éléments évaluée par un observateur qui mesure l'amélioration ou le changement global de la gravité de la maladie et la réponse thérapeutique. Le CGI-S est évalué sur une échelle de 7 points, l'échelle de gravité de la maladie utilisant une gamme de réponses allant de 1 (normal) à 7 (parmi les patients les plus gravement malades). Le score possible varie de 1 à 7, le score le plus élevé indiquant les patients les plus gravement malades. |
Base de référence, 24 mois
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Changement moyen du fardeau de la maladie tel que mesuré par le Programme d'évaluation clinique précoce des médicaments (ECDEU)
Délai: Base de référence, 24 mois
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La version ECDEU (Early Clinical Drug Evaluation Program) du CGI demande au clinicien d'évaluer le patient par rapport à son expérience passée avec d'autres patients ayant le même diagnostic. Les cotes de réponse au traitement doivent tenir compte à la fois de l'efficacité thérapeutique et des événements indésirables liés au traitement et vont de 0 (amélioration marquée et aucun effet secondaire) à 4 (inchangé ou pire et les effets secondaires l'emportent sur les effets thérapeutiques). Les scores possibles vont de 0 à 4, un score inférieur indiquant une plus grande amélioration. |
Base de référence, 24 mois
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Changement moyen de la fonction motrice mesuré par le test de marche de 2 minutes
Délai: Base de référence, 24 mois
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Les évaluations de l'ataxie et de la fonction motrice comprennent un test de marche de 2 minutes mesurant l'endurance. Le test de marche chronométré sera complété par des participants capables de se déplacer suffisamment. Le test de marche de deux minutes (2MWT) mesure la distance qu'un individu de plus de 3 ans peut parcourir sur une surface plane en 2 minutes et évalue l'endurance par rapport aux systèmes musculo-squelettique, pulmonaire et cardiovasculaire. |
Base de référence, 24 mois
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Changement moyen de la fonction motrice mesuré par le test de marche de 6 minutes
Délai: Base de référence, 24 mois
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Les évaluations de l'ataxie et de la fonction motrice comprennent un test de marche de 6 minutes mesurant l'endurance. Le test de marche de six minutes (6MWT) mesure l'endurance d'une manière similaire en utilisant un intervalle de temps de 6 minutes et est une mesure couramment utilisée pour évaluer les résultats dans la recherche pour plusieurs populations différentes d'enfants et d'adultes. |
Base de référence, 24 mois
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Changement moyen de la fonction motrice mesuré par l'échelle Pediatric Balance
Délai: Base de référence, 24 mois
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L'échelle d'équilibre pédiatrique est un test en 14 points utilisé pour évaluer l'équilibre fonctionnel chez les enfants. Il s'agit d'une version adaptée de l'échelle d'équilibre de Berg. Le score possible varie de 0 à 56 , le score le plus élevé indiquant une meilleure performance. |
Base de référence, 24 mois
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Changement moyen de la fonction motrice tel que mesuré par la mesure de la fonction motrice globale-88
Délai: Base de référence, 24 mois
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La mesure de la fonction motrice globale est utilisée pour mesurer les mouvements auto-initiés chez les participants ambulatoires et non ambulatoires afin d'évaluer les changements de la fonction motrice globale au fil du temps. Le score possible varie de 0 à 3, un score plus élevé indiquant une meilleure fonction motrice. |
Base de référence, 24 mois
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Changement moyen de l'état neuropsychologique mesuré par les échelles de Mullen.
Délai: Base de référence, 24 mois
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Les échelles de Mullen pour l'apprentissage précoce sont une évaluation neuropsychologique complète des capacités langagières, motrices et cognitives précoces. Les scores T sont donnés pour les échelles individuelles et les quatre échelles cognitives (réception visuelle, motricité fine, langage réceptif et langage expressif) sont combinées pour donner un score composite d'apprentissage précoce. Chaque échelle est composée de tâches interactives avec une plage de notation pour chaque élément de zéro à 5 points. Les âges des tests sont convertis en scores T normalisés à l'aide de tableaux basés sur l'âge de l'enfant. Les scores T ont la même signification quel que soit l'âge de l'enfant. Le score possible varie de 1 à 100 pour le classement centile, un score plus élevé indiquant une performance plus élevée. |
Base de référence, 24 mois
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Changement moyen de l'état neuropsychologique mesuré par les échelles de comportement adaptatif de Vineland
Délai: Base de référence, 24 mois
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L'échelle de comportement adaptatif de Vineland est l'une des mesures neuropsychologiques les plus connues et les mieux validées du fonctionnement adaptatif. Quatre domaines clés seront évalués, notamment les compétences en communication, les compétences de la vie quotidienne, les compétences sociales et les habiletés motrices. La combinaison de ceux-ci constitue l'ensemble de l'Adaptive Behavior Composite (ABC). Les scores sont basés sur les scores standard pour les domaines et les équivalents d'âge, ce qui signifie que les scores sont comparés à ceux d'autres personnes de son âge. Le score est un classement centile dans le groupe d'âge normatif d'un individu. Plus le classement en pourcentage est élevé, plus le résultat sur l'échelle est meilleur. Le score possible varie de 1 à 100 pour le classement centile, un score plus élevé indiquant une performance plus élevée. |
Base de référence, 24 mois
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Variation moyenne de la qualité de vie mesurée par l'inventaire de la qualité de vie - Questionnaire sur le handicap
Délai: Base de référence, 24 mois
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Le questionnaire Quality of Life Inventory - Disability (QI-Disability) mesure la qualité de vie avec des mesures de 32 éléments qui incluent - les interactions sociales d'un enfant, les émotions positives, la santé physique, les émotions négatives, les compétences de loisirs et l'indépendance. Les scores sont une échelle de Likert à 5 points et sont ensuite transformés en une échelle de 0 à 100. Les scores possibles vont de 0 à 100, les scores les plus élevés indiquant une meilleure qualité de vie. |
Base de référence, 24 mois
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Changement moyen de la qualité de vie mesurée par le questionnaire sur la qualité de vie des nourrissons et des tout-petits (ITQOL)
Délai: Base de référence, 24 mois
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Le formulaire court ITQOL est une mesure de 47 éléments pour évaluer le fonctionnement physique et psychosocial des enfants âgés de 2 mois à 5 ans. Il contient 12 échelles comprenant le fonctionnement physique, la croissance et le développement, la douleur corporelle, le tempérament et les humeurs, le comportement général, l'entente, les perceptions générales de la santé, l'impact parental-émotionnel, l'impact parental-temps, les activités familiales, la cohésion familiale et le changement de santé. Les scores sont transformés sur une échelle de 0 à 100. Les scores possibles vont de 0 à 100, les scores les plus élevés indiquant une meilleure qualité de vie. |
Base de référence, 24 mois
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Benjamin Greenberg, MD, University of Texas Southwestern Medical Center
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Estimé)
Achèvement de l'étude (Estimé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Autres numéros d'identification d'étude
- STU 2020-0640
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .
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