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Studio per il trattamento della malattia CLN7 (CLN7)

27 novembre 2023 aggiornato da: Benjamin Greenberg

Fase 1 Somministrazione intratecale lombare di AAV9/CLN7 per il trattamento della malattia CLN7

Si tratta di una singola somministrazione in aperto di fase 1 dell'agente di terapia genica AAV9/CLN7, somministrato per via intratecale nella regione del midollo spinale lombare di pazienti pediatrici con malattia di Batten CLN7.

Questo studio consiste in un'iniezione una tantum di AAV9/CLN7. Ci sono due coorti con una dose bassa e una dose alta.

L'obiettivo primario di questo studio clinico è valutare la sicurezza. L'obiettivo secondario è determinare l'efficacia di AAV9/CLN7.

Le misure di esito secondarie includono valutazioni motorie, cognitive e di intelligenza.

Le misure di esito esplorativo includono la valutazione della disabilità visiva, le valutazioni cognitive, la risonanza magnetica cerebrale (MRI), l'elettroencefalogramma (EEG), l'elettrocardiogramma (ECG) e l'ecocardiogramma (ECHO).

Panoramica dello studio

Stato

Attivo, non reclutante

Condizioni

Intervento / Trattamento

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

4

Fase

  • Fase 1

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • Texas
      • Dallas, Texas, Stati Uniti, 75390
        • Children' Health

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 1 anno a 18 anni (Bambino, Adulto)

Accetta volontari sani

No

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • 1-18 anni di età
  • Pazienti clinicamente sintomatici con diagnosi di CLN7 basata su test molecolari con mutazioni omozigoti o eterozigoti composte e patogene nel gene MFSD8 con insorgenza dei sintomi prima dei 4 anni
  • I pazienti selezionati per essere inclusi in questo studio non avranno una gravità della malattia più che moderata e dovranno soddisfare i seguenti criteri; Non dipendente dal supporto ventilatorio invasivo cronico E avere entrambi
  • Sottotest di linguaggio espressivo su Mullen e/o Vineland coerente con un punteggio equivalente all'età di un bambino di 2 anni e 0 mesi. Ciò significa che dovrebbero avere 20-50 parole (tutte comprensibili) nel loro vocabolario e inserire frasi di 2-3 parole in una frase o,
  • I pazienti possono completare e ottenere un punteggio di 2-3 sul sottodominio E GMFM (Walking, Running & jumping) item 67 (cioè con 2 mani tenute possono camminare 10 passi in avanti)
  • Consenso informato scritto fornito dal partecipante/genitore/tutore e disponibilità a partecipare e rispettare tutte le visite e le procedure relative allo studio. Assenso fornito dai bambini di età compresa tra 10 e 17 anni in base alla loro capacità di comprendere i rischi e i possibili benefici e le attività che ci si aspetta da loro come partecipanti.

Criteri di esclusione:

  • Diagnosi di una seconda malattia neurodegenerativa o di un'altra sindrome genetica con decorso progressivo
  • Ipersensibilità a qualsiasi farmaco utilizzato per protocollo procedurale
  • Incapacità di tollerare l'anestesia o le procedure di studio
  • Malattia in stadio avanzato definita dall'uso di supporto ventilatorio cronico invasivo (tracheostomia con dipendenza dal ventilatore) e uno stato non comunicativo
  • Malattia concomitante che pone il paziente a rischio di trasferimento genico o procedure correlate al trasferimento genico e immunosoppressione
  • Infezione virale attiva e sintomatica (incluso ma non limitato a HIV o sierologia positiva per epatite B o C o COVID-19) a discrezione del PI
  • Infezione batterica che richiede antibiotici nelle 6 settimane precedenti l'infusione
  • Nuovi farmaci antiepilettici iniziati entro 90 giorni dall'infusione
  • Stato epilettico entro 30 giorni dall'infusione
  • Crisi tonico-clonica generalizzata senza ritorno al basale entro 24 ore dall'infusione
  • La famiglia non vuole o non è in grado di partecipare alle necessarie valutazioni di follow-up
  • Valori di laboratorio anormali che sono clinicamente significativi:

    • Conta piastrinica < 100.000/mm3
    • Conta assoluta dei neutrofili (ANC) anormale < 1000/mm3
    • Leucopenia o leucocitosi persistente (conta totale dei globuli bianchi < 3.000/mm3 o > 15.000/mm3 rispettivamente)
    • Anemia significativa (Hb <10 g/dL)
    • Protrombina anormale (PT) o tempo di tromboplastina parziale (PTT)
    • Test di funzionalità epatica anormali (> 2 volte l'ULN o > 2 volte il valore basale al momento della somministrazione)
    • Enzimi pancreatici anormali (> 2 volte l'ULN o > 2 volte il valore basale al momento della somministrazione)
    • Compromissione renale definita come concentrazione di proteine ​​urinarie maggiore o uguale a 0,2 g/L su 2 test consecutivi
    • Qualsiasi altro valore di laboratorio anormale che sia clinicamente significativo a discrezione del PI
    • Se i laboratori sono anormali, questi possono essere ricontrollati durante il periodo di screening. Se i laboratori si normalizzano con o senza intervento, il paziente può essere arruolato a discrezione del PI.
  • Controindicazioni per la somministrazione intratecale del prodotto tramite puntura lombare, come disturbi emorragici o altre condizioni mediche (ad es. spina bifida o anomalie della coagulazione)
  • Controindicazioni per le scansioni MRI (inclusi ma non limitati a pacemaker cardiaco, metallo negli occhi, clip di aneurisma nel cervello, ecc.)
  • Anamnesi o attuale chemioterapia, radioterapia o altra terapia immunosoppressiva nei 30 giorni precedenti lo screening (il trattamento con corticosteroidi può essere consentito a discrezione del PI)
  • Ricevuta di qualsiasi altro agente sperimentale nei 3 mesi precedenti
  • Test di gravidanza Beta hCG positivo (le donne in età fertile avranno un test di gravidanza il giorno -1)
  • Qualsiasi altra condizione medica che espone il soggetto a un rischio maggiore di eventi avversi correlati al prodotto sperimentale o alle procedure correlate allo studio.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: N / A
  • Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: AAV9/CLN7

AAV9/CLN7 è un vettore di terapia genica basato su AAV9 somministrato per via intratecale che esprime la forma completamente funzionale di MFSD8 sotto il controllo di un promotore sintetico. AAV9/CLN7 è progettato per ottenere un'espressione stabile e potenzialmente permanente di MFSD8 in cellule non in divisione.

Il primo partecipante riceverà una dose bassa di 5X1014 vg, i partecipanti successivi riceveranno una dose più alta di 1x1015 vg dell'agente AAV9/CLN7.

Gli iscritti riceveranno la terapia genica tramite un vettore virale

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Sicurezza misurata dall'incidenza e dalla gravità degli eventi avversi gravi correlati al trattamento
Lasso di tempo: Giorno da 0 a 720
Raccolta degli eventi avversi alle visite programmate. Risultati di laboratorio alle visite programmate. MRI Cervello ai giorni 90, 180, 360, 720. Puntura lombare con analisi del liquido cerebrospinale ai giorni 90, 180, 360 e 720.
Giorno da 0 a 720

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Variazione media del carico di malattia misurata dalla Clinical Global Impression Scale (CGI-S)
Lasso di tempo: Basale, 24 mesi

Clinical Global Impression Scale (CGI) una scala valutata dall'osservatore a 3 elementi che misura il miglioramento o il cambiamento globale della gravità della malattia e la risposta terapeutica.

Il CGI-S è valutato su una scala a 7 punti, con la scala della gravità della malattia che utilizza una gamma di risposte da 1 (normale) a 7 (tra i pazienti più gravemente malati).

Il punteggio possibile varia da 1 a 7, con il punteggio più alto che indica i pazienti più gravemente malati.

Basale, 24 mesi
Variazione media del carico di malattia misurata dal Programma di valutazione clinica precoce dei farmaci (ECDEU)
Lasso di tempo: Basale, 24 mesi

La versione Early Clinical Drug Evaluation Program (ECDEU) del CGI chiede al medico di valutare il paziente rispetto alla sua esperienza passata con altri pazienti con la stessa diagnosi. Le valutazioni della risposta al trattamento devono tenere conto sia dell'efficacia terapeutica che degli eventi avversi correlati al trattamento e vanno da 0 (miglioramento marcato e nessun effetto collaterale) a 4 (invariato o peggioramento e gli effetti collaterali superano gli effetti terapeutici).

I punteggi possibili vanno da 0 a 4, con un punteggio più basso che indica un maggiore miglioramento.

Basale, 24 mesi
Variazione media della funzione motoria misurata dal Walk Test di 2 minuti
Lasso di tempo: Basale, 24 mesi

Le valutazioni dell'atassia e della funzione motoria includono un test del cammino di 2 minuti che misura la resistenza.

Il test di camminata a tempo sarà completato dai partecipanti che possono deambulare a sufficienza. Il Two Minute Walk Test (2MWT) misura la distanza che un individuo di età superiore ai 3 anni può percorrere su una superficie piana in un periodo di 2 minuti e valuta la resistenza relativa ai sistemi muscoloscheletrico, polmonare e cardiovascolare.

Basale, 24 mesi
Variazione media della funzione motoria misurata dal Walk Test di 6 minuti
Lasso di tempo: Basale, 24 mesi

Le valutazioni dell'atassia e della funzione motoria includono un test del cammino di 6 minuti che misura la resistenza.

Il Six Minute Walk Test (6MWT) misura la resistenza in modo simile utilizzando un intervallo di tempo di 6 minuti ed è una misura comunemente usata per valutare i risultati nella ricerca per più popolazioni diverse di bambini e adulti.

Basale, 24 mesi
Variazione media della funzione motoria misurata dalla scala Pediatric Balance
Lasso di tempo: Basale, 24 mesi

La Pediatric Balance Scale è un test di 14 item utilizzato per valutare l'equilibrio funzionale nei bambini.

È una versione adattata della Berg Balance Scale.

Il punteggio possibile varia da 0 a 56 , con il punteggio più alto che indica prestazioni migliori.

Basale, 24 mesi
Variazione media della funzione motoria misurata dalla misura della funzione motoria lorda-88
Lasso di tempo: Basale, 24 mesi

La misurazione della funzione motoria lorda viene utilizzata per misurare il movimento autoiniziato nei partecipanti ambulatoriali e non per valutare i cambiamenti della funzione motoria lorda nel tempo.

Il punteggio possibile varia da 0 a 3, con un punteggio più alto che indica una migliore funzione motoria.

Basale, 24 mesi
Cambiamento medio nello stato neuropsicologico misurato dalle scale di Mullen.
Lasso di tempo: Basale, 24 mesi

La Mullen Scales of Early Learning è una valutazione neuropsicologica completa delle abilità linguistiche, motorie e cognitive precoci. I punteggi T sono dati per scale individuali e le quattro scale cognitive (ricezione visiva, motricità fine, linguaggio ricettivo e linguaggio espressivo) sono combinate per ottenere un punteggio composito di apprendimento precoce. Ogni scala è composta da attività interattive con un intervallo di punteggio per ogni elemento da zero a 5 punti.

Le età dei test vengono convertite in punteggi T normalizzati utilizzando tabelle basate sull'età del bambino. I punteggi T hanno lo stesso significato indipendentemente dall'età del bambino.

Il punteggio possibile varia da 1 a 100 per la classifica percentile, con un punteggio più alto che indica prestazioni più elevate.

Basale, 24 mesi
Cambiamento medio nello stato neuropsicologico misurato dalle scale di comportamento adattivo di Vineland
Lasso di tempo: Basale, 24 mesi

La Vineland Adaptive Behavior Scale è una delle misure neuropsicologiche più conosciute e convalidate del funzionamento adattivo. Verranno valutati quattro domini chiave, tra cui capacità di comunicazione, abilità di vita quotidiana, abilità sociali e abilità motorie. La combinazione di questi costituisce l'Adaptive Behavior Composite (ABC) complessivo. I punteggi si basano su punteggi standard per i domini e gli equivalenti di età, il che significa che i punteggi vengono confrontati con quelli di altri che hanno la sua età.

Il punteggio è una classifica percentile nella fascia di età normativa di un individuo. Più alta è la classifica percentuale indica un risultato migliore sulla scala.

Il punteggio possibile varia da 1 a 100 per la classifica percentile, con un punteggio più alto che indica prestazioni più elevate.

Basale, 24 mesi
Variazione media della qualità della vita misurata dal questionario Quality of Life Inventory - Disability
Lasso di tempo: Basale, 24 mesi

Il questionario Quality of Life Inventory - Disability (QI-Disability) misura la qualità della vita con misure di 32 item che includono: interazioni sociali di un bambino, emozioni positive, salute fisica, emozioni negative, capacità di svago e indipendenza. I punteggi sono una scala Likert a 5 punti e poi vengono trasformati in una scala da 0 a 100.

I punteggi possibili vanno da 0 a 100, con punteggi più alti che indicano una migliore qualità della vita.

Basale, 24 mesi
Variazione media della qualità della vita misurata dal questionario sulla qualità della vita di neonati e bambini piccoli (ITQOL)
Lasso di tempo: Basale, 24 mesi

L'ITQOL Short Form è una misura di 47 item per valutare il funzionamento fisico e psicosociale dei bambini di età compresa tra 2 mesi e 5 anni. Contiene 12 scale tra cui funzionamento fisico, crescita e sviluppo, dolore fisico, temperamento e stati d'animo, comportamento generale, andare d'accordo, percezioni generali sulla salute, impatto emotivo dei genitori, tempo di impatto dei genitori, attività familiari, coesione familiare e cambiamento nella salute. I punteggi vengono trasformati in una scala da 0 a 100.

I punteggi possibili vanno da 0 a 100, con punteggi più alti che indicano una migliore qualità della vita.

Basale, 24 mesi

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: Benjamin Greenberg, MD, University of Texas Southwestern Medical Center

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

4 maggio 2021

Completamento primario (Stimato)

1 febbraio 2028

Completamento dello studio (Stimato)

1 febbraio 2029

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

15 gennaio 2021

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

2 febbraio 2021

Primo Inserito (Effettivo)

3 febbraio 2021

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

28 novembre 2023

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

27 novembre 2023

Ultimo verificato

1 novembre 2023

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Altri numeri di identificazione dello studio

  • STU 2020-0640

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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