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Estudo para o tratamento da doença CLN7 (CLN7)

27 de novembro de 2023 atualizado por: Benjamin Greenberg

Administração lombar intratecal de Fase 1 de AAV9/CLN7 para tratamento da doença de CLN7

Esta é uma fase 1 aberta, de administração única do agente de terapia gênica AAV9/CLN7, administrado por via intratecal na região lombar da medula espinhal de pacientes pediátricos com doença de CLN7 Batten.

Este estudo consiste em uma injeção única de AAV9/CLN7. Existem duas coortes com uma dose baixa e uma dose alta.

O objetivo primário deste estudo clínico é avaliar a segurança. O objetivo secundário é determinar a eficácia de AAV9/CLN7.

As medidas de resultados secundários incluem avaliações motoras, cognitivas e de inteligência.

As medidas de resultados exploratórios incluem avaliação de deficiência visual, avaliações cognitivas, ressonância magnética cerebral (MRI), eletroencefalograma (EEG), eletrocardiograma (ECG) e ecocardiograma (ECHO).

Visão geral do estudo

Status

Ativo, não recrutando

Condições

Intervenção / Tratamento

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

4

Estágio

  • Fase 1

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Texas
      • Dallas, Texas, Estados Unidos, 75390
        • Children' Health

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

1 ano a 18 anos (Filho, Adulto)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critério de inclusão:

  • 1-18 anos de idade
  • Pacientes clinicamente sintomáticos com diagnóstico de CLN7 com base em testes moleculares com mutações homozigóticas ou heterozigóticas compostas e patogênicas no gene MFSD8 com início dos sintomas antes dos 4 anos de idade
  • Os pacientes selecionados para serem incluídos neste estudo não terão mais do que moderada gravidade da doença e terão que atender aos seguintes critérios; Não dependente de suporte ventilatório invasivo crônico E ter
  • Subteste de linguagem expressiva em Mullen e/ou Vineland consistente com uma pontuação equivalente à idade de uma criança de 2 anos e 0 meses. Isso significa que eles devem ter de 20 a 50 palavras (todas compreensíveis) em seu vocabulário e colocar frases de 2 a 3 palavras em uma frase ou,
  • Os pacientes podem completar e obter uma pontuação de 2-3 no subdomínio GMFM E (andar, correr e pular) item 67 (ou seja, com as 2 mãos dadas podem andar 10 passos para frente)
  • Consentimento informado por escrito fornecido pelo participante/pai/responsável e vontade de participar e cumprir todas as visitas e procedimentos relacionados ao estudo. Assentimento fornecido por crianças de 10 a 17 anos de idade com base em sua capacidade de compreender os riscos e possíveis benefícios e as atividades esperadas deles como participantes.

Critério de exclusão:

  • Diagnóstico de uma segunda doença neurodegenerativa ou outra síndrome genética com curso progressivo
  • Hipersensibilidade a qualquer medicamento usado de acordo com o protocolo do procedimento
  • Incapacidade de tolerar anestesia ou procedimentos de estudo
  • Doença em estágio avançado definida pelo uso de suporte ventilatório invasivo crônico (traqueostomia com dependência de ventilador) e estado não comunicativo
  • Doença concomitante que coloca o paciente em risco de transferência de genes ou procedimentos relacionados à transferência de genes e imunossupressão
  • Infecção viral sintomática ativa (incluindo, entre outros, HIV ou sorologia positiva para hepatite B ou C ou COVID-19) a critério do PI
  • Infecção bacteriana que requer antibióticos nas 6 semanas anteriores à infusão
  • Novas medicações antiepilépticas iniciadas até 90 dias após a infusão
  • Status epilepticus dentro de 30 dias após a infusão
  • Convulsão tônico-clônica generalizada sem retorno à linha de base dentro de 24 horas após a infusão
  • A família não quer ou não pode participar das avaliações de acompanhamento necessárias
  • Valores laboratoriais anormais que são clinicamente significativos:

    • Contagem de plaquetas < 100.000/mm3
    • Contagem absoluta anormal de neutrófilos (ANC) <1000/mm3
    • Leucopenia persistente ou leucocitose (contagem total de glóbulos brancos < 3.000/mm ou > 15.000/mm, respectivamente)
    • Anemia significativa (Hb <10 g/dL)
    • Protrombina anormal (PT) ou tempo de tromboplastina parcial (PTT)
    • Testes de função hepática anormais (>2 X LSN ou > 2 X o valor basal no momento da dosagem)
    • Enzimas pancreáticas anormais (>2 X LSN ou > 2 X o valor basal no momento da dosagem)
    • Insuficiência renal definida como concentração de proteína urinária maior ou igual a 0,2 g/L em 2 testes consecutivos
    • Quaisquer outros valores laboratoriais anormais que sejam clinicamente significativos a critério do PI
    • Se os exames laboratoriais estiverem anormais, eles podem ser verificados novamente durante o período de triagem. Se os exames laboratoriais normalizarem com ou sem intervenção, o paciente pode ser inscrito a critério do PI.
  • Contra-indicações para administração intratecal do produto por punção lombar, como distúrbios hemorrágicos ou outras condições médicas (por exemplo, espinha bífida ou anormalidades de coagulação)
  • Contra-indicações para exames de ressonância magnética (incluindo, entre outros, marca-passo cardíaco, metal no olho, clipe de aneurisma no cérebro, etc.)
  • Histórico ou atual de quimioterapia, radioterapia ou outra terapia de imunossupressão nos 30 dias anteriores à triagem (o tratamento com corticosteroides pode ser permitido a critério do PI)
  • Recebimento de qualquer outro agente investigativo nos últimos 3 meses
  • Teste de gravidez beta hCG positivo (mulheres com potencial para engravidar farão um teste de gravidez no dia -1)
  • Qualquer outra condição médica que coloque o sujeito em risco aumentado de eventos adversos relacionados ao produto sob investigação ou procedimentos relacionados ao estudo.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: N / D
  • Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: AAV9/CLN7

AAV9/CLN7 é um vetor de terapia gênica baseado em AAV9 administrado por via intratecal que expressa a forma totalmente funcional de MFSD8 sob o controle de um promotor sintético. AAV9/CLN7 é projetado para alcançar expressão estável, potencialmente ao longo da vida de MFSD8 em células que não se dividem.

O primeiro participante receberá uma dose baixa de 5X1014 vg, os participantes subsequentes receberão uma dose maior de 1x1015 vg do agente AAV9/CLN7.

Os inscritos receberão terapia genética por meio de um vetor viral

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Segurança medida pela incidência e gravidade dos eventos adversos graves relacionados ao tratamento
Prazo: Dia 0 a 720
Coleta de eventos adversos em visitas agendadas. Resultados de laboratório em visitas agendadas. Cérebro de ressonância magnética nos dias 90, 180, 360, 720. Punção lombar com análise do líquido cefalorraquidiano nos dias 90, 180, 360 e 720.
Dia 0 a 720

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Mudança média na carga da doença medida pela Escala de Impressão Clínica Global (CGI-S)
Prazo: Linha de base, 24 meses

Escala de Impressão Clínica Global (CGI) uma escala de 3 itens avaliada pelo observador que mede a melhora ou mudança global da gravidade da doença e a resposta terapêutica.

O CGI-S é classificado em uma escala de 7 pontos, com a escala de gravidade da doença usando uma gama de respostas de 1 (normal) a 7 (entre os pacientes mais graves).

A pontuação possível varia de 1 a 7, com a pontuação mais alta indicando os pacientes mais graves.

Linha de base, 24 meses
Mudança média na carga da doença medida pelo Programa de Avaliação Clínica Inicial de Medicamentos (ECDEU)
Prazo: Linha de base, 24 meses

A versão do Programa de Avaliação Clínica Inicial de Medicamentos (ECDEU) do CGI pede que o clínico avalie o paciente em relação à sua experiência anterior com outros pacientes com o mesmo diagnóstico. As classificações de resposta ao tratamento devem levar em consideração a eficácia terapêutica e os eventos adversos relacionados ao tratamento e variam de 0 (melhora acentuada e sem efeitos colaterais) a 4 (inalterada ou pior e os efeitos colaterais superam os efeitos terapêuticos).

As pontuações possíveis variam de 0 a 4, com a pontuação mais baixa indicando mais melhorias.

Linha de base, 24 meses
Mudança média na função motora medida pelo teste de caminhada de 2 minutos
Prazo: Linha de base, 24 meses

As avaliações de ataxia e função motora incluem um teste de caminhada de 2 minutos medindo a resistência.

O teste de caminhada cronometrada será realizado pelos participantes que conseguirem deambular suficientemente. O Teste de Caminhada de Dois Minutos (2MWT) mede a distância que um indivíduo com mais de 3 anos pode caminhar em uma superfície plana em um período de 2 minutos e avalia a resistência relativa aos sistemas musculoesquelético, pulmonar e cardiovascular.

Linha de base, 24 meses
Mudança média na função motora medida pelo teste de caminhada de 6 minutos
Prazo: Linha de base, 24 meses

As avaliações de ataxia e função motora incluem um teste de caminhada de 6 minutos que mede a resistência.

O Teste de Caminhada de Seis Minutos (6MWT) mede a resistência de maneira semelhante usando um intervalo de tempo de 6 minutos e é uma medida comumente usada para avaliar resultados em pesquisas para várias populações diferentes de crianças e adultos.

Linha de base, 24 meses
Mudança média na função motora medida pela escala Pediatric Balance
Prazo: Linha de base, 24 meses

A Pediatric Balance Scale é um teste de 14 itens usado para avaliar o equilíbrio funcional em crianças.

É uma versão adaptada da Escala de Equilíbrio de Berg.

A pontuação possível varia de 0 a 56, com a pontuação mais alta indicando melhor desempenho.

Linha de base, 24 meses
Alteração média na função motora medida pela Medida da Função Motora Bruta-88
Prazo: Linha de base, 24 meses

A Medida da Função Motora Grossa é usada para medir o movimento autoiniciado em participantes ambulatoriais e não ambulatoriais para avaliar as mudanças na função motora grossa ao longo do tempo.

A pontuação possível varia de 0 a 3, com pontuação mais alta indicando melhor função motora.

Linha de base, 24 meses
Mudança média no estado neuropsicológico conforme medido pelas escalas de Mullen.
Prazo: Linha de base, 24 meses

A Escala Mullen de Aprendizagem Precoce é uma avaliação neuropsicológica abrangente da linguagem precoce, habilidades motoras e cognitivas. As pontuações T são dadas para escalas individuais e as quatro escalas cognitivas (recepção visual, motor fino, linguagem receptiva e linguagem expressiva) são combinadas para produzir uma pontuação composta de Aprendizagem Infantil. Cada escala é composta por tarefas interativas com uma escala de pontuação para cada item de zero a 5 pontos.

As idades do teste são convertidas em escores T normalizados usando tabelas baseadas na idade da criança. Os escores T têm o mesmo significado independentemente da idade da criança.

A pontuação possível varia de 1 a 100 para classificação de percentil, com pontuação mais alta indicando desempenho superior.

Linha de base, 24 meses
Mudança média no estado neuropsicológico conforme medido pelas Escalas de Comportamento Adaptativo de Vineland
Prazo: Linha de base, 24 meses

A Escala de Comportamento Adaptativo de Vineland é uma das medidas neuropsicológicas mais conhecidas e validadas do funcionamento adaptativo. Quatro domínios principais serão avaliados, incluindo habilidades de comunicação, habilidades de vida diária, habilidades sociais e habilidades motoras. A combinação destes compõe o Adaptive Behavior Composite (ABC) geral. As pontuações são baseadas em pontuações padrão para os domínios e equivalentes à idade, o que significa que as pontuações são comparadas com as de outras pessoas da mesma idade.

A pontuação é uma classificação percentil na faixa etária normativa de um indivíduo. Quanto maior a classificação percentual indica um melhor resultado na escala.

A pontuação possível varia de 1 a 100 para classificação de percentil, com pontuação mais alta indicando desempenho superior.

Linha de base, 24 meses
Alteração média da qualidade de vida medida pelo Inventário de Qualidade de Vida - Questionário de incapacidade
Prazo: Linha de base, 24 meses

O questionário Inventário de Qualidade de Vida - Incapacidade (QI-Incapacidade) mede a qualidade de vida com medidas de 32 itens que incluem - interações sociais da criança, emoções positivas, saúde física, emoções negativas, habilidades de lazer e independência. As pontuações são uma escala Likert de 5 pontos e, em seguida, são transformadas em uma escala de 0 a 100.

As pontuações possíveis variam de 0 a 100, com pontuações mais altas indicando melhor qualidade de vida.

Linha de base, 24 meses
Mudança média de qualidade de vida medida pelo Questionário de Qualidade de Vida de Bebês e Crianças (ITQOL)
Prazo: Linha de base, 24 meses

O ITQOL Short Form é uma medida de 47 itens para avaliar o funcionamento físico e psicossocial de crianças de 2 meses a 5 anos. Ele contém 12 escalas, incluindo funcionamento físico, crescimento e desenvolvimento, dor corporal, temperamento e humor, comportamento geral, convivência, percepções gerais de saúde, impacto emocional dos pais, tempo de impacto dos pais, atividades familiares, coesão familiar e mudança na saúde. As pontuações são transformadas em uma escala de 0 a 100.

As pontuações possíveis variam de 0 a 100, com pontuações mais altas indicando melhor qualidade de vida.

Linha de base, 24 meses

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

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Investigadores

  • Investigador principal: Benjamin Greenberg, MD, University of Texas Southwestern Medical Center

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

4 de maio de 2021

Conclusão Primária (Estimado)

1 de fevereiro de 2028

Conclusão do estudo (Estimado)

1 de fevereiro de 2029

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

15 de janeiro de 2021

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

2 de fevereiro de 2021

Primeira postagem (Real)

3 de fevereiro de 2021

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

28 de novembro de 2023

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

27 de novembro de 2023

Última verificação

1 de novembro de 2023

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Outros números de identificação do estudo

  • STU 2020-0640

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Sim

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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