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Étude pilote sur la cyproheptadine chez un patient hospitalisé pour COVID-19

5 mai 2021 mis à jour par: Ciusss de L'Est de l'Île de Montréal

Étude pilote sur la cyproheptadine chez un patient hospitalisé pour COVID-19 : une étude comparative observationnelle rétrospective-prospective monocentrique.

Il s'agit d'une étude pilote pour évaluer la faisabilité, la sécurité et l'efficacité de l'utilisation de la cypropheptadine, un médicament antihistaminique et antisérotoninergique, en complément du traitement standardisé dans une population de patients hospitalisés et nécessitant une oxygénothérapie pour COVID-19.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Fond :

Des études biochimiques ont révélé une augmentation significative des taux plasmatiques de sérotonine chez les patients souffrant de la maladie multiviscérale COVID-19, qui semble être une conséquence de l'hyperréactivité et du dysfonctionnement plaquettaires.

Parmi les nombreuses voies thérapeutiques potentielles disponibles pour moduler cette dérégulation de la sérotonine figure l'utilisation de la cyproheptadine, un antihistaminique anti-sérotoninergique qui peut potentiellement améliorer le dysfonctionnement des organes lié à des niveaux élevés de sérotonine plasmatique.

Les chercheurs émettent l'hypothèse que le traitement par la cyproheptadine améliorera l'évolution clinique de ces patients.

Objectifs:

Objectif principal

Comparer l'évolution clinique selon le score de gravité ordinal de l'OMS pour le COVID-19, entre une cohorte interventionnelle rétrospective et prospective de patients hospitalisés dans le même hôpital.

Objectifs secondaires

Évaluer la sécurité d'utilisation de la cyproheptadine chez les patients hospitalisés présentant le COVID 19.

Évaluer l'étude en termes de taux de recrutement de faisabilité et de taux d'achèvement de l'étude.

Évaluer l'issue en termes de Décès, Besoins en ventilation mécanique non invasive et/ou invasive et Durée totale d'hospitalisation Évaluer l'évolution des indicateurs cliniques de l'oxygénation et des paramètres sanguins de l'inflammation, de la fonction rénale, de la cytolyse hépatique et de la numération plaquettaire.

Concevoir:

Cet essai pilote est un essai clinique non aveugle conçu pour accéder à la faisabilité, la sécurité et l'efficacité de l'utilisation de Cyproheptadine chez un patient hospitalisé dans un seul centre pour Covid-19 avec comparaison entre :

Une étude de cohorte rétrospective de patients et traités par des soins standard selon les directives internationales de l'OMS.

Une étude prospective d'une cohorte de patients hospitalisés pour covid 19 prenant de la Cyproheptadine orale pendant 10 jours en plus des soins standards selon les directives internationales de l'OMS. L'étude prospective sera divisée en deux phases différentes au cours desquelles deux doses différentes de cyproheptadine seront administrées.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Anticipé)

60

Phase

  • Phase 2

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  • Femmes et hommes de 18 ans et plus.
  • Nécessitant un traitement pour le COVID 19 et dont l'état clinique correspond à un score égal ou supérieur à 5 sur l'échelle de progression clinique de l'OMS.
  • Pour l'étude prospective, capable de donner un consentement éclairé.
  • Ne présentant pas de critère d'exclusion

Critère d'exclusion:

  • Grossesse
  • Patients avec une condition terminale préexistante avec une espérance de vie < 6 mois
  • Patient présentant une fragilité clinique selon un score de l'échelle de fragilité clinique égal ou supérieur à 7
  • Patients atteints d'une maladie pulmonaire grave préexistante nécessitant une oxygénothérapie à domicile.
  • Patients ayant une cirrhose hépatique sévère préexistante (Grade C selon la classification de Child-Pugh)
  • Patients ayant une insuffisance rénale préexistante (DFG strictement inférieur à 15 ml/min/1,73 m2 selon la classification KDIGO) ou nécessitant une thérapie de remplacement rénal.
  • Patients atteints de glaucome à angle fermé préexistant
  • Patient présentant une hypertrophie prostatique symptomatique ou une obstruction du col de la vessie
  • Patient ayant des antécédents de troubles convulsifs
  • Patient ayant des antécédents de réaction indésirable aux antihistaminiques ou à la cyproheptadine
  • Patients prenant régulièrement un traitement par ISRS ou inhibiteur de la monoamine oxydase.
  • Patients présentant une cytolyse hépatique sévère avec ALP> 5 LSN au moment de l'inclusion dans l'étude.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Non randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Cyproheptadine

Phase 1 : Cyproheptadine 4 mg trois fois par jour pendant 10 jours, par administration orale associée aux soins standard du patient COVID 19 actuellement recommandés par l'OMS

Phase 2 : Cyproheptadine 8 mg trois fois par jour pendant 10 jours, par administration orale associée aux soins standard du patient COVID 19 actuellement recommandés par l'OMS

La dose sera adaptée en fonction de la fonction rénale.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Évolution clinique selon l'échelle de progression clinique de l'OMS
Délai: Environ 28 jours
Échelle de progression clinique de l'Organisation mondiale de la santé pour le COVID 19 Valeur minimale 0 (non infecté) à valeur maximale 10 (mort)
Environ 28 jours

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Incidence des événements indésirables liés au traitement
Délai: Environ 28 jours

Évaluation de l'innocuité, telle que mesurée par les suspicions liées à la cyproheptadine au cours des 28 premiers jours suivant l'inclusion dans l'étude :

Événements indésirables

Effets indésirables du médicament

Evénement indésirable grave et effet indésirable médicamenteux

Environ 28 jours
Taux de recrutement
Délai: 6 mois
6 mois
Taux d'achèvement
Délai: 6 mois
6 mois
Taux de décès toutes causes confondues
Délai: Environ 28 jours
Environ 28 jours
Nombre total de jours d'hospitalisation
Délai: Environ 28 jours
Environ 28 jours
Nombre total de jours d'hospitalisation en USI
Délai: Environ 28 jours
Environ 28 jours
Nombre total de jours de ventilation mécanique
Délai: Environ 28 jours
Environ 28 jours
Rapport ROX quotidien
Délai: Environ 28 jours
Plus mauvaise valeur du ratio ROX (SPO2/FiO2/Fréquence Respiratoire) à J3,5,7,10,14,28
Environ 28 jours
Niveau de créatinine
Délai: Environ 28 jours
Pire valeur de l'évaluation en laboratoire de la créatinine aux jours 3, 5, 7, 10, 14, 28 après l'inclusion dans l'étude
Environ 28 jours
Niveau d'alanine amino transférase
Délai: Environ 28 jours
Pire valeur de l'évaluation en laboratoire de l'alanine amino transférase aux jours 3, 5, 7, 10, 14, 28 après l'inclusion dans l'étude
Environ 28 jours
Niveau de protéine C réactive
Délai: Environ 28 jours
Pire valeur de l'évaluation en laboratoire de la CRP aux jours 3, 5, 7, 10, 14, 28 après l'inclusion dans l'étude
Environ 28 jours
Niveau D-dimère
Délai: Environ 28 jours
Pire valeur de l'évaluation en laboratoire du D-dimère aux jours 3, 5, 7, 10, 14, 28 après l'inclusion dans l'étude
Environ 28 jours
La numération plaquettaire
Délai: Environ 28 jours
Pire valeur de l'évaluation en laboratoire de la numération plaquettaire aux jours 3, 5, 7, 10, 14, 28 après l'inclusion dans l'étude
Environ 28 jours

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Anticipé)

1 juin 2021

Achèvement primaire (Anticipé)

31 décembre 2021

Achèvement de l'étude (Anticipé)

31 janvier 2022

Dates d'inscription aux études

Première soumission

3 mai 2021

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

5 mai 2021

Première publication (Réel)

6 mai 2021

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

6 mai 2021

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

5 mai 2021

Dernière vérification

1 avril 2021

Plus d'information

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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