Pertinence de la culture bactérienne urinaire réalisée avant l'ablation en double J pour la prévention postopératoire des infections des voies urinaires (AblaJ)

Les stents Double J sont des cathéters urétéraux qui permettent à l'urine de s'écouler du rein sans difficulté. Ces cathéters protègent l'anastomose urétéro-vésicale d'un greffon rénal ou réduisent l'œdème postopératoire, par exemple après exérèse de calculs par urétéroscopie. Ces cathéters sont retirés en ambulatoire sous anesthésie locale. Les infections post ablation des cathéters double J ont été peu étudiées mais leur incidence variait selon les populations et la définition retenue (10 à 54 % pour la colonisation, 1 à 10 % pour l'infection symptomatique). Les directives nationales et internationales préconisent une culture bactérienne urinaire de routine (UBC) avant le retrait du cathéter double J car la procédure est en contact avec l'urine ; mais rien ne prouve son intérêt. En cas de positivité de cette culture, il est recommandé de retarder l'intervention ou, ce qui est plus souvent choisi, de traiter avec un antibiotique pour couvrir l'intervention. Les investigateurs peuvent alors se poser 2 questions : est-il légitime de retirer une ablation en double J alors que l'UBC est faussement négatif et en cas de culture bactérienne positive y a-t-il un risque accru d'infection post-ablation ?