Traitement de l'apnée obstructive du sommeil avec CPAP avec et sans l'utilisation de la technologie de soulagement de la pression expiratoire (OSAEPR)

Les patients seront recrutés à la clinique du sommeil. L'étude se déroulera en 4 étapes, les 2 premières lors d'une nuit de polysomnographie complète (PSG) et les 2 dernières lors d'un traitement CPAP pendant 4 semaines à domicile :

1) PSG partie 1 : Application intermittente de la décompression expiratoire (EPR) pendant la limitation du débit inspiratoire. Le débit inspiratoire maximal sera mesuré avec et sans activation de la technologie EPR. 2) PSG partie 2 : Après l'application intermittente de l'EPR, une polysomnographie avec titrage CPAP manuel sera réalisée avec la technologie EPR activée (CPAP-EPRon) et sans EPR (CPAP-EPRoff), dans un ordre aléatoire et un observateur en aveugle.

3) CPAP : Utilisation de CPAP ambulatoire, dans un ordre aléatoire, pour un total de 3 semaines : i. ajusté à CPAP-EPRoff, sans activer l'EPR (1 semaine) et activer l'EPR (1 semaine).

ii. ajusté à CPAP-EPRon, activant l'EPR, pendant 1 semaine. 4) Utilisation de CPAP ambulatoire, dans un ordre aléatoire, pour un total de 2 semaines : i. réglé en mode automatique sans activer l'EPR (1 semaine) et activer l'EPR (1 semaine).

Avant le début de l'étape 1, les patients seront évalués à l'aide de questionnaires pour évaluer la somnolence diurne excessive (Epworth Sleepiness Scale) et la qualité du sommeil (Pittsburgh Sleep Quality Index).

Nous effectuerons un examen physique avec mesure de la circonférence cervicale et abdominale, mesure de la taille, du poids et de la pression artérielle. Nous allons inspecter l'oropharynx et classer selon l'échelle de Mallampati modifiée.

Dans les étapes 1 et 2 de l'étude, un appareil CPAP (modèle AirSense 10 AutoSet, ResMed Ltd.) sera utilisé couplé à un masque nasal adapté (modèle ConfortGel Blue Nasal, Philips Rspironics), avec un trou scellé, qui permet le passage d'un cathéter de pression intraluminale pharyngé (Millar, Houston, TX, USA). De plus, un pneumotachographe chauffant (modèle 3700A, Hans Rudolf, Kansas City, MO) sera fixé au masque.

Dans les étapes 3 et 4 de l'étude, un appareil CPAP (modèle AirSense 10 AutoSet, ResMed Ltd.) sera utilisé couplé à un masque nasal (modèle ConfortGel Blue Nasal, Philips Respironics). Cet équipement dispose d'une technologie qui vous permet de modifier les paramètres de l'appareil à distance.

Dans toutes les étapes de l'étude, la décompression expiratoire - EPR sera ajustée au niveau 3, correspondant à 3 cmH2O.