Régulation du flux sanguin musculaire dans HFpEF

L'insuffisance cardiaque (HF) avec fraction d'éjection préservée (HFpEF) touche de manière disproportionnée les anciens combattants et est la principale cause d'hospitalisation et de mortalité au sein du système de soins de santé VA. L'un des principaux symptômes de l'HFpEF est une intolérance sévère à l'exercice, un prédicteur important de la qualité de vie, de la capacité fonctionnelle et de la mortalité. Chez ces patients, une intolérance sévère à l'exercice est attribuable à une perte liée à la maladie du "contrôle vasculaire périphérique", comme en témoigne une atténuation marquée du flux sanguin des muscles squelettiques à l'exercice. La perte de contrôle vasculaire périphérique se manifeste par des dysfonctionnements du système nerveux autonome (ANS) et la capacité vasodilatatrice de la microvasculature, limitant ainsi le flux sanguin des muscles squelettiques et l'apport d'O2 et limitant la capacité d'activité physique soutenue. Cette proposition de recherche vise à élucider les mécanismes de contrôle vasculaire périphérique responsables du flux sanguin inadéquat des muscles squelettiques et de l'intolérance à l'exercice chez les patients atteints de HFpEF. De plus, il y a des indications que l'entraînement à l'exercice aérobie peut améliorer la fonction vasculaire périphérique dans le HFpEF , bien que les mécanismes n'aient pas encore été élucidés. Ainsi, un objectif supplémentaire de cette proposition de recherche est d'évaluer les mécanismes de contrôle vasculaire périphérique du flux sanguin des muscles squelettiques et de la tolérance à l'exercice après 8 semaines d'entraînement physique chez des patients atteints de HFpEF. Pour tester cela, la phase initiale impliquera une comparaison transversale des patients avec HFpEF (n = 35) et des témoins sains appariés selon l'âge et le sexe (n = 35), suivie d'une phase interventionnelle où seuls les patients avec HFpEF entreront dans 8 semaines d'entraînement physique. Il est prévu que les connaissances acquises (a) amélioreront la compréhension de la physiopathologie de l'HFpEF et (b) détermineront l'efficacité d'une modalité d'entraînement physique unique pour restaurer la capacité fonctionnelle et la tolérance à l'exercice chez les patients atteints d'HFpEF.