Muskelblodflödesreglering i HFpEF

Hjärtsvikt (HF) med konserverad ejektionsfraktion (HFpEF) drabbar veteraner oproportionerligt och är den främsta orsaken till sjukhusvistelse och dödlighet inom VA Health Care System. Ett huvudsymptom på HFpEF är svår träningsintolerans, en viktig prediktor för livskvalitet, funktionsförmåga och dödlighet. Hos dessa patienter kan allvarlig träningsintolerans tillskrivas en sjukdomsrelaterad förlust av "perifer kärlkontroll", vilket framgår av en markant försvagning vid träning av skelettmuskelns blodflöde. Förlust av perifer vaskulär kontroll manifesteras som dysfunktioner i det autonoma nervsystemet (ANS) och vasodilatorisk förmåga hos mikrovaskulaturen, vilket därigenom begränsar skelettmuskelns blodflöde och O2-leverans och begränsar kapaciteten för ihållande fysisk aktivitet. Detta forskningsförslag syftar till att belysa perifera vaskulära kontrollmekanismer som är ansvariga för otillräckligt blodflöde i skelettmuskeln och träningsintolerans hos patienter med HFpEF. Dessutom finns det en viss indikation på att aerob träning kan förbättra perifer vaskulär funktion i HFpEF, även om mekanismerna ännu inte har klarlagts. Ett ytterligare syfte med detta forskningsförslag är att utvärdera perifera vaskulära kontrollmekanismer för skelettmuskelblodflöde och träningstolerans efter 8 veckors träning hos patienter med HFpEF. För att testa detta kommer den inledande fasen att involvera en tvärsnittsjämförelse av patienter med HFpEF (n=35) och ålders- och könsmatchade friska kontroller (n=35), följt av en interventionsfas där endast patienter med HFpEF kommer in i 8 veckors träningsträning. Det förväntas att inhämtad kunskap kommer att (a) förbättra förståelsen av HFpEF patofysiologi och (b) bestämma effektiviteten av en unik träningsmodalitet för att återställa funktionell kapacitet och träningstolerans hos patienter med HFpEF.