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Impact de Lp299v sur la fonction vasculaire chez les patients atteints de PASC

11 mars 2024 mis à jour par: Michael E. Widlansky, Medical College of Wisconsin
Les données émergentes montrent que l'infection par le SRAS-CoV-2 provoque des modifications du microbiome intestinal fortement associées aux séquelles post-aiguës du SRAS-CoV-2 (PASC). Les chercheurs et d'autres ont établi qu'un probiotique ingéré par voie orale (Lactobacillus plantarum 299v, Lp299v) réduit les niveaux circulants d'ADN mitochondrial acellulaire (cf-ADNmt), diminue l'activation du récepteur de type péage 9 (TLR9) [et l'interleukine en aval (IL- 6)], et améliore le dysfonctionnement endothélial micro- et macrovasculaire (artère brachiale) [tel que mesuré par la dilatation médiée par le flux (FMD%)] chez l'homme. Des données récemment publiées font également état d'une altération du pourcentage de fièvre aphteuse brachiale et d'une augmentation de la rigidité vasculaire après l'infection par le SRAS-CoV-2. Sur la base de ces données, les chercheurs émettent l'hypothèse qu'une supplémentation en Lp299v atténuera le dysfonctionnement endothélial associé au SRAS-CoV-2 en réduisant l'ADNmt cf, l'activation de TLR9 et l'inflammation.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Le système immunitaire intestinal joue un rôle essentiel dans l'immunité systémique, et son interaction avec le système immunitaire systémique joue un rôle crucial dans la détermination de la gravité et des résultats des infections pulmonaires courantes. L'infection par le SRAS-CoV-2 modifie la composition et le métabolisme du microbiome intestinal. Des pertes plus importantes d'espèces bénéfiques dans le microbiome intestinal humain des patients atteints du SRAS-CoV-2 sont associées à une maladie grave et à une plus grande inflammation systémique. Ces altérations pathologiques sont observées au moins 6 mois après l'infection et sont associées à une inflammation systémique résiduelle plus importante et à des symptômes PASC.

Six semaines de supplémentation en Lp299v chez des fumeurs par ailleurs en bonne santé réduisent les niveaux circulants de l'IL-6 pro-inflammatoire et réduisent l'adhésion des monocytes aux cellules endothéliales. L'IL-6 est élevée chez les patients atteints de PASC et est fortement corrélée à l'activation de TLR9 dans les états pathologiques avec des niveaux élevés de cf-mtDNA circulant. Nous avons publié des données d'essai montrant qu'une supplémentation quotidienne en Lp299v (20 milliards d'unités formant colonies/jour) chez des hommes atteints de maladie coronarienne (CAD) améliore la vasodilatation dépendante de l'endothélium dans l'artère brachiale et la vasodilatation dépendante du NO des artérioles de résistance des patients atteints de coronaropathie. En outre, des données préliminaires suggèrent que Lp299v réduit les niveaux circulants de cf-mtDNA (Fig. 2B). Nous avons également publié des données montrant que 6 semaines de Lp299v ont un effet anti-inflammatoire significatif sur la transcription du gène PBMC, avec des analyses d'ontologie génique indiquant que la supplémentation en Lp299v inhibe l'activation de TLR9 (z-score -3,48, P <0,0000000023). Combinant la preuve que Lp299v réduit (1) le cf-mtDNA circulant ; (2) activation TLR9 ; et (3) les niveaux d'IL-6 tout en améliorant la fonction endothéliale micro- et macrovasculaire font de Lp299v un excellent candidat à tester en tant qu'intervention pour améliorer la fonction vasculaire chez les patients PASC.

Par conséquent, nous recruterons des sujets âgés de ≥ 18 à 89 ans qui portent un diagnostic clinique de PASC et qui se trouvent dans une fenêtre de résolution des symptômes post-aigus de 30 à 180 jours dans un essai clinique de 8 semaines, en double aveugle, randomisé et contrôlé par placebo. essai de supplémentation en Lp299v. Des mesures de la fonction micro- et macrovasculaire, de l'inflammation systémique et de la composition du microbiote des selles seront effectuées.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Estimé)

80

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Coordonnées de l'étude

  • Nom: Michael E Widlansky, MD, MPH
  • Numéro de téléphone: 414-955-6759
  • E-mail: mwidlans@mcw.edu

Sauvegarde des contacts de l'étude

  • Nom: Ryan Kacala
  • Numéro de téléphone: 414-955-6885
  • E-mail: rkacala@mcw.edu

Lieux d'étude

    • Wisconsin
      • Milwaukee, Wisconsin, États-Unis, 53226
        • Recrutement
        • Medical College of Wisconsin
        • Contact:
          • Molly Siegel
          • Numéro de téléphone: 414-955-6759
          • E-mail: msiegel@mcw.edu
        • Contact:
          • Michael E Widlansky, MD, MPH
          • Numéro de téléphone: 414-955-6759
          • E-mail: mwidlans@mcw.edu

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 89 ans (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critère d'intégration:

  • De 18 à 89 ans
  • 30 à 180 jours après le diagnostic de COVID-19
  • PASC diagnostiqué sur la base d'un rapport de symptômes/du jugement d'un médecin expert

Critère d'exclusion:

  • Antibiotiques dans les quatre semaines suivant l'inscription
  • Antécédents de maladies chroniques (insuffisance rénale, dysfonctionnement hépatique, cancer nécessitant un traitement systémique dans les 3 ans suivant l'inscription)
  • Antécédents de troubles cognitifs / incapacité à suivre les procédures d'étude
  • Syndrome de l'intestin court, maladie inflammatoire de l'intestin ou iléostomie.
  • Sujets prenant actuellement des antagonistes de la vitamine K tels que la coumadine ou la warfarine
  • Enceinte au moment du dépistage
  • Maladie coronarienne instable (nouveaux symptômes ou événement dans les 30 jours suivant l'inscription)
  • Consommation quotidienne d'alcool (peut interférer avec l'action de Lp299v)

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Science basique
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Quadruple

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Lp299v
Les sujets consommeront 20 milliards d'unités formant colonies de Lp299v (2 capsules) une fois par jour pendant 8 semaines.
L'intervention est un lactobacille probiotique contenu dans les produits alimentaires aux États-Unis
Comparateur placebo: Contrôle placebo tué par la chaleur
Les sujets consommeront de la fécule de pomme de terre (2 capsules) une fois par jour pendant 8 semaines.
L'intervention est l'amidon de pomme de terre qui est lyophilisé conçu pour imiter la capsule lp299v.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Dilatation médiée par le flux de l'artère brachiale (FMD%)
Délai: 8 semaines
Il s'agit d'une mesure de la fonction endothéliale de l'artère brachiale
8 semaines

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Vasodilatation médiée par la nitroglycérine de l'artère brachiale (NMD)
Délai: 8 semaines
Mesure de la réactivité des muscles lisses vasculaires
8 semaines
Vitesse de flux hyperémique
Délai: 8 semaines
Mesure de la fonction endothéliale microvasculaire
8 semaines
Vitesse de l'onde de pouls carotido-fémorale (cfPWV)
Délai: 8 semaines
Mesure de la rigidité vasculaire
8 semaines
Pourcentage du signal laser Doppler
Délai: 8 semaines
Mesure de la fonction microvasculaire cutanée
8 semaines
interleukine-6
Délai: 8 semaines
marqueur inflammatoire circulant
8 semaines
Diversité alpha du microbiote des selles
Délai: 8 semaines
Diversité des espèces bactériennes dans le microbiome individuel
8 semaines
Diversité bêta du microbiote des selles
Délai: 8 semaines
Différences de composition bactérienne entre les bras d'intervention
8 semaines
ADN mitochondrial sans cellules (cf-ADNmt)
Délai: 8 semaines
Niveau de cf-mtDNA circulant dans le plasma
8 semaines
Diamètre au repos de l'artère brachiale
Délai: 8 semaines
diamètre au repos de l'artère brachiale - représentatif du tonus vasculaire au repos
8 semaines
Phénotypes de la population de cellules myéloïdes
Délai: 8 semaines
Quantification et identification des types de cellules mononucléaires et de neutrophiles
8 semaines

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Michael E Widlansky, MD, MPH, Medical College of Wisconsin

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

29 avril 2022

Achèvement primaire (Estimé)

31 mars 2025

Achèvement de l'étude (Estimé)

31 mars 2026

Dates d'inscription aux études

Première soumission

27 janvier 2022

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

27 janvier 2022

Première publication (Réel)

7 février 2022

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

12 mars 2024

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

11 mars 2024

Dernière vérification

1 mars 2024

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

OUI

Délai de partage IPD

Dans l'année suivant l'achèvement de toutes les procédures d'études.

Type d'informations de prise en charge du partage d'IPD

  • PROTOCOLE D'ÉTUDE
  • CIF

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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