Évaluation du gain de hauteur osseuse après élévation transcrestale du plancher sinusien

Parmi les techniques utilisées pour surmonter la faible hauteur osseuse verticale dans le maxillaire figure l'augmentation du plancher sinusal maxillaire. Elle peut être réalisée soit par une fenêtre latérale, soit par un accès crestal. De nombreuses études à long terme et revues systématiques ont montré que la technique d'élévation du plancher sinusal médiée par l'ostéotome (OSFE) est une méthode hautement prévisible pour la réhabilitation des patients présentant une atrophie maxillaire postérieure avec des taux de survie allant de 92 % à 100 %. Cependant, des études endoscopiques ont démontré le risque de perforation de la membrane lors de l'élévation transalvéolaire du plancher sinusien. De plus, la technique de Summers peut entraîner certaines complications comme des maux de tête et des vertiges positionnels paroxystiques. De plus, l'activité des ostéotomes lors de l'application d'une pression de maillet est difficile à contrôler, ce qui entraîne une pénétration indésirable de l'instrument et/ou du greffon dans la cavité sinusale, provoquant potentiellement une pénétration de la membrane.

Cependant, Huwais a inventé une nouvelle technologie appelée ostéodensification pour améliorer la stabilité primaire de l'implant en 2015. Cette technologie est réalisée à l'aide de mèches spécialement développées (fraises Densah) qui combinent les avantages des ostéotomes avec un contrôle tactile lors de l'expansion. Ils ont quatre méplats ou plus avec un angle de coupe négatif, ce qui empêche les bords de la fraise de couper l'os et le compacte ainsi en douceur. Ces forets ont une tige conique et un tranchant biseauté. Ils peuvent ainsi pénétrer plus profondément dans le site d'ostéotomie, tandis que le diamètre progressivement croissant du foret aide à l'élargissement progressif du site. Les forets sont utilisés pour pénétrer dans l'os dans le sens des aiguilles d'une montre (mode de coupe) jusqu'à ce que la profondeur appropriée de l'ostéotomie soit atteinte. Ensuite, des rotations dans le sens inverse des aiguilles d'une montre (mode Densification) génèrent une couche de tissu osseux robuste et dense le long des parois et de la base de l'ostéotomie. Grâce à une déformation contrôlée, cette procédure brunit l'os le long de la couche interne du site d'ostéotomie. L'objectif est de construire une couche condensée d'os autogreffé le long de la périphérie et de l'apex de l'implant. Cela améliorerait le contact os-implant, augmentant ainsi les valeurs de couple d'insertion et, par conséquent, la stabilité primaire de l'implant.