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- Essai clinique NCT05589311
De l'apprentissage transformateur à la formation interprofessionnelle virtuelle sur la douleur musculo-squelettique
De l'apprentissage transformateur à la formation interprofessionnelle virtuelle sur la douleur musculo-squelettique : un essai randomisé
La douleur musculo-squelettique (MSK) est l'une des principales raisons pour lesquelles les personnes recherchent des soins médicaux dans les soins primaires locaux, représentant 6 à 28 % des diagnostics principaux. L'éducation des patients est l'une des stratégies de traitement importantes pour soulager la douleur, réduire la souffrance et l'incapacité. Cependant, d'après notre expérience anecdotique, les patients signalent souvent une incohérence dans les informations fournies par les professionnels de la santé. Cela peut être dû à l'existence de différents cadres de la douleur musculo-squelettique à mesure que la compréhension des sciences de la douleur évolue. Par conséquent, une formation médicale continue (FMC) régulière est nécessaire pour mettre à jour et améliorer les connaissances et les compétences du personnel de santé sur cet aspect à Singapour.
La méthode d'enseignement conventionnelle est généralement utilisée dans les sessions de FMC de SingHealth Polyclinics (SHP). Il se concentre sur l'enseignement magistral en tant que centre d'enseignement, mettant l'accent sur la livraison du programme et du concept. La méthode d'enseignement conventionnelle s'est avérée moins efficace que d'autres stratégies d'enseignement (par ex. Apprentissage basé sur des cas) dans l'application pratique et les capacités de pensée critique. Mezirow a proposé l'utilisation de l'apprentissage transformateur pour améliorer l'apprentissage des adultes. Nous visons à mener un ECR pour déterminer si cette méthode d'enseignement est supérieure à la méthode d'enseignement conventionnelle pour améliorer les connaissances sur la douleur musculo-squelettique, les conseils de gestion, les attitudes et les croyances des professionnels de la santé en soins primaires.
Cette étude prospective multicentrique randomisée sera menée dans toutes les polycliniques SHP. Les professionnels de la santé travaillant en SHP seront invités à participer à l'étude. Les participants des groupes d'intervention et de contrôle seront invités à remplir les questionnaires à 3 moments : avant et après la conférence, ainsi qu'un mois plus tard. Les données anonymisées collectées seront ensuite analysées à l'aide de statistiques descriptives et inférentielles.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Étudier le design
Cette étude prospective, randomisée et multicentrique sera menée dans tous les centres publics de soins primaires également appelés polycliniques qui prennent en charge des patients souffrant de maladies aiguës et chroniques. Les patients peuvent également se rendre dans les polycliniques situées principalement dans l'est, le sud et le nord-est de Singapour, pour utiliser la vaccination, l'examen médical ou le dépistage et/ou les services de santé connexes tels que les services de physiothérapie et de podologie.
Ce projet demandera l'approbation du comité d'éthique institutionnel avant le début et il sera mené conformément à la Déclaration d'Helsinki.
Intervenants
SHP organise régulièrement des conférences de formation continue dans le cadre de l'effort continu visant à assurer le développement continu des connaissances et des compétences du personnel de santé. Ces conférences offrent au personnel l'occasion de s'améliorer professionnellement et de s'assurer que ses connaissances et ses compétences sont à jour et pertinentes.
Les conférences sur la douleur musculo-squelettique feront partie des sessions de formation continue. La présentation de la conférence sur la douleur musculo-squelettique sera programmée en ligne. Un courriel d'invitation sera envoyé aux professionnels de la santé. Les informations sur la conférence et l'étude seront indiquées dans l'e-mail (modèle ci-joint). Les personnes intéressées par la conférence et acceptant de participer à l'étude manifesteront leur intérêt en fournissant leur adresse e-mail. Le lien Zoom de la conférence sera envoyé aux participants avant le début de la conférence.
Les participants impliqués dans l'étude seront anonymisés, c'est-à-dire que leurs identifications personnelles ne seront pas collectées au cours de l'étude.
L'e-mail d'invitation à la conférence indiquera qu'une recherche en éducation sera menée pour évaluer et comparer l'efficacité de deux méthodes de formation Zoom. Et que les participants seront randomisés dans l'une ou l'autre des méthodes. Le lien vers le formulaire de collecte de données leur sera envoyé. Comme l'étude est entièrement volontaire, il est possible que les participants puissent s'inscrire à la conférence mais choisir de ne pas essayer les formulaires de questionnaire ou de participer à l'étude à tout moment. La collecte des données est anonyme, il est donc impossible d'identifier les participants qui ne remplissent pas les questionnaires.
Randomisation
Les participants seront randomisés dans un rapport de 1: 1 entre le groupe d'intervention ou le groupe témoin selon une liste de randomisation en bloc générée par ordinateur. Des blocs permutés aléatoires sont utilisés pour assurer l'équilibre dans le temps. La taille du bloc est déterminée par le statisticien et restera confidentielle pour l'équipe d'étude jusqu'au verrouillage final de la base de données. Chaque participant se verra attribuer un ID d'étude et l'affectation d'intervention/contrôle. Les groupes d'intervention et de contrôle recevront respectivement les liens par e-mail vers les conférences virtuelles.
Taille de l'échantillon
Sur la base de l'étude de Collearya et al., pour détecter une augmentation significative des scores pour la vignette de conseil de gestion entre les groupes (augmentation du score de 25 dans le groupe d'intervention et augmentation du score de 3 dans le groupe témoin pour la question sur l'exercice), le la taille d'échantillon minimale requise pour la randomisation individuelle (bloc) est de 47 par bras, avec une puissance de 80 % et un niveau de signification de 5 %.
Conférence virtuelle
Une conférence virtuelle de 2,5 heures se déroulera en ligne. La science de la douleur, les affections musculo-squelettiques courantes et leur prise en charge en soins primaires, la pharmacologie de base dans la prise en charge de la douleur et l'éducation à la douleur seront abordées pendant la conférence. Le matériel pédagogique sera élaboré à l'aide de diverses ressources sur la douleur telles que les sections pertinentes du manuel de Wall et Melzack, les guides d'explication de la douleur pour les patients et les cliniciens de Butler et Moseley, et d'autres publications connexes sur les soins de santé, telles que les directives de pratique clinique et les revues systématiques de Conditions MSK. Les diapositives éducatives ne fournissent aucune explication spécifique sur les éléments individuels des outils d'évaluation tels que NPQ, CAV, MAV et HC-PAIRS.
Groupe d'intervention : Cours présenté selon les principes de l'apprentissage transformateur. Groupe témoin : cours magistral mené selon une approche didactique conventionnelle avec une session de questions-réponses après la présentation des diapositives.
Les deux groupes recevront le même contenu mais fourni en utilisant un cadre conceptuel d'éducation différent.
Type d'étude
Inscription (Anticipé)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
- Nom: Zhi Yin Tang
- Numéro de téléphone: +6581872378
- E-mail: tang.zhi.yin@singhealth.com.sg
Sauvegarde des contacts de l'étude
- Nom: Khim Siong Ng
- Numéro de téléphone: +6592708819
- E-mail: ng.khim.siong@singhealth.com.sg
Lieux d'étude
-
-
-
Singapore, Singapour
- SingHealth Polyclinics
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- Enfant
- Adulte
- Adulte plus âgé
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Professionnels de la santé travaillant dans les polycliniques SingHealth
Critère d'exclusion:
- Professionnels de la santé travaillant dans des institutions autres que les polycliniques SingHealth
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Autre
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Double
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
---|---|
Expérimental: Groupe d'intervention
Conférence virtuelle unique de 2,5 heures sur la douleur musculo-squelettique menée selon les principes d'apprentissage transformateur
|
Les principes d'apprentissage transformateur sont intégrés à l'atelier d'éducation à la douleur pour stimuler la réflexion critique et le discours critique pendant le processus d'apprentissage.
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Comparateur actif: Groupe de contrôle
Conférence virtuelle unique de 2,5 heures sur la douleur musculo-squelettique menée à l'aide d'une approche didactique conventionnelle
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L'approche didactique conventionnelle se concentre sur l'enseignement magistral comme centre d'enseignement, mettant l'accent sur la livraison du programme et du concept.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Formulaire de réactions et de réflexion de l'apprenant (LRRF)
Délai: après l'intervention (conférence)
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Ce formulaire d'évaluation auto-développé a été développé pour recueillir les commentaires des participants sur la conférence et l'expérience d'apprentissage.
Les participants doivent répondre à 18 questions sur une échelle de 1 à 10 où 1 signifie fortement en désaccord et 10 fortement d'accord.
|
après l'intervention (conférence)
|
Modification du questionnaire sur la neurophysiologie de la douleur (NPQ)
Délai: Jusqu'à 1 mois avant l'intervention, immédiatement après l'intervention (conférence) et 1 mois de suivi
|
NPQ sera utilisé pour évaluer la compréhension des participants de la neurophysiologie de la douleur. Il s'agit d'un questionnaire validé en 12 items. Chaque item a trois options de réponse : vrai, faux, indécis. Le NPQ utilise la méthode de notation par nombre correct, dans laquelle le nombre total de réponses correctes est ajouté pour créer un score global. 1 point est attribué pour chaque bonne réponse. Un score de 0 est attribué aux réponses incorrectes et à celles marquées comme indécises. Comparaison des scores NPQ pré-intervention et post-intervention (suivi immédiat et 1 mois) (évalués par le nombre de réponses correctes). |
Jusqu'à 1 mois avant l'intervention, immédiatement après l'intervention (conférence) et 1 mois de suivi
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Modification de la vignette d'évaluation clinique (CAV)
Délai: Jusqu'à 1 mois avant l'intervention, immédiatement après l'intervention (conférence) et 1 mois de suivi
|
6 Common MSK conditions Assessment Questions, modifié de Moroz (2017). Il s'agit d'un quiz pour tester les connaissances des participants sur les conditions MSK courantes. Une brève description est fournie sur les signes et les symptômes du patient et le participant est tenu d'identifier le bon diagnostic. Comparaison des scores CAV pré-intervention et post-intervention (suivi immédiat et 1 mois) (évalués par le nombre de bonnes réponses). |
Jusqu'à 1 mois avant l'intervention, immédiatement après l'intervention (conférence) et 1 mois de suivi
|
Changement dans l'échelle des attitudes face à la douleur et des relations avec les déficiences dans le domaine des soins de santé (HC-PAIRS)
Délai: Jusqu'à 1 mois avant l'intervention, immédiatement après l'intervention (conférence) et 1 mois de suivi
|
HC-PAIRS est dérivé en modifiant l'échelle de la relation entre la douleur et la déficience (PAIRS) développée par Riley et al. Les éléments sont notés en fonction de l'emplacement des réponses sur les échelles de Likert après chaque question, les éléments 1, 6 et 14 étant notés en inversant les nombres. Les items 10 et 13 ont été omis de la version originale, comme recommandé par Houben et al., pour améliorer la construction de l'échelle. Les scores des éléments individuels sont totalisés, ce qui donne le score HC-PAIRS. Comparaison des scores HC-PAIRS pré-intervention et post-intervention (suivi immédiat et 1 mois) (évalués sur une échelle de Likert en 7 points). |
Jusqu'à 1 mois avant l'intervention, immédiatement après l'intervention (conférence) et 1 mois de suivi
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Modification de la vignette d'avis de gestion (MAV)
Délai: Jusqu'à 1 mois avant l'intervention, immédiatement après l'intervention (conférence) et 1 mois de suivi
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4 Questions sur les conseils de gestion MS (Bishop et al. 2008). Il s'agit d'un quiz pour évaluer la pertinence des recommandations de gestion de la douleur musculo-squelettique des participants. Une vignette de cas clinique est fournie et le participant doit répondre à de courtes questions à choix multiples concernant les conseils de gestion appropriés. C'est une mesure indirecte du comportement clinique. Comparaison des scores MAV pré-intervention et post-intervention (suivi immédiat et 1 mois) (évalués par le nombre de bonnes réponses). |
Jusqu'à 1 mois avant l'intervention, immédiatement après l'intervention (conférence) et 1 mois de suivi
|
Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Khim Siong Ng, SingHealth Polyclinics
Publications et liens utiles
Publications générales
- Moseley L. Unraveling the barriers to reconceptualization of the problem in chronic pain: the actual and perceived ability of patients and health professionals to understand the neurophysiology. J Pain. 2003 May;4(4):184-9. doi: 10.1016/s1526-5900(03)00488-7.
- Catley MJ, O'Connell NE, Moseley GL. How good is the neurophysiology of pain questionnaire? A Rasch analysis of psychometric properties. J Pain. 2013 Aug;14(8):818-27. doi: 10.1016/j.jpain.2013.02.008. Epub 2013 May 4.
- Colleary G, O'Sullivan K, Griffin D, Ryan CG, Martin DJ. Effect of pain neurophysiology education on physiotherapy students' understanding of chronic pain, clinical recommendations and attitudes towards people with chronic pain: a randomised controlled trial. Physiotherapy. 2017 Dec;103(4):423-429. doi: 10.1016/j.physio.2017.01.006. Epub 2017 Mar 22.
- Moroz A. Clinical Reasoning Workshop: Lumbosacral Spine and Hip Disorders. MedEdPORTAL. 2017 Sep 20;13:10632. doi: 10.15766/mep_2374-8265.10632.
- Riley JF, Ahern DK, Follick MJ. Chronic pain and functional impairment: assessing beliefs about their relationship. Arch Phys Med Rehabil. 1988 Aug;69(8):579-82.
- Rainville J, Bagnall D, Phalen L. Health care providers' attitudes and beliefs about functional impairments and chronic back pain. Clin J Pain. 1995 Dec;11(4):287-95. doi: 10.1097/00002508-199512000-00006.
- Houben RM, Vlaeyen JW, Peters M, Ostelo RW, Wolters PM, Stomp-van den Berg SG. Health care providers' attitudes and beliefs towards common low back pain: factor structure and psychometric properties of the HC-PAIRS. Clin J Pain. 2004 Jan-Feb;20(1):37-44. doi: 10.1097/00002508-200401000-00008.
- Bishop A, Foster NE, Thomas E, Hay EM. How does the self-reported clinical management of patients with low back pain relate to the attitudes and beliefs of health care practitioners? A survey of UK general practitioners and physiotherapists. Pain. 2008 Mar;135(1-2):187-95. doi: 10.1016/j.pain.2007.11.010.
- Keyte D, Richardson C. Re-thinking pain educational strategies: Pain a new model using e-learning and PBL. Nurse Educ Today. 2011 Feb;31(2):117-21. doi: 10.1016/j.nedt.2010.05.001. Epub 2010 Jun 20.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Anticipé)
Achèvement primaire (Anticipé)
Achèvement de l'étude (Anticipé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- 2022/2048
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
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Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
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