Influence du bloc paravertébral thoracique sur la repolarisation cardiaque

Après avoir obtenu le consentement éclairé écrit, 60 femmes de plus de 18 ans devant subir une chirurgie mammaire élective sous anesthésie régionale et générale combinée seront inscrites à l'étude, divisées en deux groupes en fonction du côté de l'opération. Les participants subiront le bloc paravertébral guidé par échographie avec une injection unique de 0,5 % de ropivacaïne (0,3 ml·kg-1, ne dépassant pas 30 ml, basé sur le poids corporel idéal chez les patients obèses) sans adjuvants. Avant l'injection (T0) et après confirmation d'une zone de bloc sensoriel suffisante couvrant les 1er à 4e dermatomes thoraciques (T1), un électrocardiogramme (ECG) à 12 dérivations sera enregistré à l'aide d'un appareil Holter. Le premier examen de la distribution du bloc sensoriel sera effectué 6 minutes après l'injection, avec des examens ultérieurs si nécessaire - toutes les minutes jusqu'à 15 minutes. Aucune prémédication sédative, induction d'anesthésie générale ou médication supplémentaire (à l'exception de la solution saline neutre maintenant l'accès intraveineux) ne sera administrée avant la fin de l'enregistrement ECG. Les électrocardiogrammes T0 et T1 seront précédés d'un repos en décubitus dorsal pendant au moins 5 minutes, sans aucune procédure médicale autre que la surveillance. Les cas avec un QT de base ou un QT corrigé supérieur à 440 ms seront exclus de l'étude.

L'intervalle QT et le TDR (mesurés en millisecondes entre le pic de l'onde T ECG [Tpeak] et la fin [Tend]) obtenus à partir des électrocardiogrammes de base et post-blocage seront analysés statistiquement et comparés entre les groupes d'étude.