Influencia del bloqueo paravertebral torácico en la repolarización cardíaca

Después de obtener el consentimiento informado por escrito, se inscribirán en el estudio 60 mujeres mayores de 18 años programadas para cirugía mamaria electiva con anestesia regional y general combinadas, divididas en dos grupos según el lado de la operación. A los participantes se les realizará el bloqueo paravertebral ecoguiado con inyección única de ropivacaína al 0,5% (0,3 ml·kg-1, sin exceder los 30 ml, según el peso corporal ideal en pacientes obesos) sin adyuvantes. Antes de la inyección (T0) y después de la confirmación de un área de bloqueo sensorial suficiente que cubre los dermatomas torácicos 1 a 4 (T1), se registrará un electrocardiograma (ECG) de 12 derivaciones mediante un dispositivo Holter. El primer examen de la distribución del bloqueo sensorial se realizará 6 minutos después de la inyección, con exámenes posteriores si es necesario, cada minuto hasta 15 minutos. No se administrará premedicación sedante, inducción de anestesia general o medicamentos adicionales (excepto solución salina neutra que mantiene el acceso intravenoso) hasta que se complete el registro del ECG. Tanto el electrocardiograma T0 como el T1 serán precedidos de reposo en decúbito supino de al menos 5 minutos, sin más procedimientos médicos que la monitorización. Los casos con QT inicial o QT corregido de más de 440 milisegundos (ms) se excluirán del estudio.

Los valores del intervalo QT y TDR (medidos como el tiempo en milisegundos entre el pico de la onda T del ECG [Tpeak] y el final [Tend]) obtenidos de los electrocardiogramas basales y posteriores al bloqueo se analizarán estadísticamente y se compararán entre los grupos de estudio.