Protocole Effet du drainage à pression négative sur la réduction de l'infection du site chirurgical dans la plaie chirurgicale de la chirurgie abdominale

Cette étude est un essai contrôlé randomisé, en double aveugle et réalisé chez le patient ayant subi une chirurgie intra-abdominale. les enquêteurs recueillent les données au service de chirurgie de l'hôpital de Ramathibodi. Cette étude a randomisé le patient volontaire en 2 groupes comme suit : le patient avec mise en place d'un drainage à pression négative dans la plaie chirurgicale et le patient sans mise en place d'un drainage à pression négative.

• Randomisation Pour minimiser le biais de l'étude, les enquêteurs randomisent les patients en deux groupes par le personnel non associé, ouvrent une enveloppe fermée après la réalisation complète de l'intervention chirurgicale et avant le début de la fermeture de la couche cutanée.
• Procédure en aveugle Cette étude ne cache pas d'informations sur la technique chirurgicale et la méthode de mise en place du drain. Cependant, les enquêteurs ont contrôlé diverses procédures chirurgicales pour réduire les inégalités d'évaluation et les biais.
• Le drainage à pression négative est un cathéter de drainage qui est placé dans une plaie chirurgicale pour drainer les fluides tels que l'hématome, le sérome et le pus. Dans cette étude, le drainage du cathéter sera placé dans la plaie pendant 5 jours et/ou retiré si la teneur en liquide est inférieure à 20 ml par jour. Le cathéter Jackson-Pratt ou Redivac est utilisé dans cette étude car il est bon marché et répandu dans tous les hôpitaux. Le cathéter de drainage est placé après la fin de la chirurgie et avant la fermeture de la peau.
• L'infection du site opératoire (ISO) est une infection de la plaie chirurgicale qui survient dans les 30 jours suivant l'opération et, dans cette étude, elle sera utilisée en termes d'ISO superficielle (pus suintant, cellulite et culture de la plaie positive). Si les patients ont une ISO, les enquêteurs retirent le drain de les patients (groupe d'intervention) et peuvent sceller la suture puis pansement humide combiné avec un antibiotique.

les enquêteurs évaluent et collectent des données par examen physique au jour 3, au jour 5, au jour 7 et le jour où le patient sort de l'hôpital après l'opération. Ensuite, les enquêteurs ont suivi les patients à 14 jours et 30 jours après leur sortie de l'hôpital. La complication de l'ISO est le sérome, l'hématome et la déhiscence de la plaie.

• Le sérome est la rétention de liquide clair dans la cavité du corps telle qu'une plaie chirurgicale. La présentation clinique typique est un suintement de liquide de la plaie.
• L'hématome est la rétention de liquide sanglant dans la cavité du corps telle qu'une plaie chirurgicale. Il peut être infecté, ce qu'il est possible de prévenir en arrêtant le saignement peropératoire et en évaluant la plaie chirurgicale tous les jours.
• La déhiscence de la plaie est une séparation partielle ou totale des bords de la plaie précédemment rapprochés, en raison de l'échec de la cicatrisation appropriée de la plaie.

Dans le cas d'un patient présentant une plaie infectée et où les enquêteurs administrent des antibiotiques avec un pansement, mais ne cousent pas la suture, nous n'incluons pas les SSI dans cette étude.