Innocuité et efficacité de la dénervation rénale par ultrasons chez les patients transplantés rénaux souffrant d'hypertension non contrôlée (RESTART)

Critère d'intégration:

• Âge ≥ 18 ans
• Transplantation rénale il y a ≥ 12 mois avec traitement médicamenteux immunosuppresseur stable
• Débit de filtration glomérulaire estimé (eGFR) ≥ 40 ml/min/1,73 m2
• TA systolique en cabinet ≥ 140 mmHg et TA systolique ambulatoire moyenne sur 24 heures ≥ 130 mmHg au dépistage

• Régime médicamenteux antihypertenseur :

  • Régime stable d'au moins deux médicaments antihypertenseurs de classes différentes, y compris un diurétique (défini comme un diurétique thiazidique, un diurétique de l'anse ou un antagoniste des récepteurs minéralocorticoïdes), pendant au moins trois mois, ou
  • Intolérance documentée à trois classes de médicaments antihypertenseurs, et
  • Un changement de traitement antihypertenseur n'est pas prévu dans les trois mois à venir.
• Le patient est disposé et capable de fournir un consentement éclairé écrit

Critère d'exclusion:

• Anatomie de l'artère rénale native non éligible au RDN, définie comme au moins une des conditions suivantes :

  • Antécédents de stenting ou d'angioplastie de l'artère rénale
  • Antécédents de dénervation rénale
  • Antécédents de tumeurs rénales
  • Diamètre de l'artère rénale < 3 mm ou > 8 mm
  • Longueur de l'artère rénale < 20 mm
  • Maladie fibromusculaire (FMD) des artères rénales natives
  • Anévrisme de l'artère rénale
  • Sténose de l'artère rénale > 30 %
• Présence d'un rein greffé restant après retransplantation ou absence de reins natifs
• Rein natif solitaire
• Antécédents d'allergie ou de néphropathie aux produits de contraste par voie intraveineuse
• Sténose de l'artère iliaque/fémorale empêchant l'insertion du cathéter Paradise
• Cause secondaire d'hypertension non corrigée et traitable
• Grossesse
• Espérance de vie < un an à la discrétion de l'investigateur