Effet de la numérisation du visage sur la précision du placement des implants dentaires dans les prothèses maxillaires fixées sur implant

Douze patients complètement édentés seront sélectionnés pour la pose d'implants guidés maxillaires à l'arcade complète avec une restauration immédiatement mise en charge. Les patients feront un examen oral et radiographique complet avant inclusion dans cette étude. Tous les patients recevront des prothèses complètes maxillaires et mandibulaires qui seront fabriquées de manière conventionnelle. Les patients seront divisés au hasard en deux groupes égaux ; groupe (I) et groupe (II). Dans les deux groupes, deux scans CBCT seront effectués. Un scan CBCT sera effectué pour chaque patient portant le stent radiographique et un autre scan CBCT sera effectué pour le stent radiographique seul. Cependant, pour les patients du groupe II, un scan du visage sera ajouté aux scans précédents. Pour chaque patient du groupe I, les fichiers DICOM seront exportés vers le logiciel de conception d'implants Blue Sky (Langenhagener, Mdi Europa GmbH), la fusion de la prothèse de numérisation via les marqueurs est réalisée et le site chirurgical idéal et les dimensions optimales de l'implant seront sélectionnés. Tous les guides chirurgicaux seront prévus pour être totalement limitants dans cette étude. La restauration provisoire immédiate sera planifiée sur le logiciel en fonction des sites implantaires préalablement planifiés. Le guide chirurgical sera imprimé en 3D. La disposition des dents approuvée sera ensuite envoyée sous forme de fichier STL à une fraiseuse. Pour chaque patient du groupe II, les fichiers DICOM et les fichiers STL obtenus à partir des scans du visage seront exportés vers le logiciel de conception d'implants Blue Sky (Langenhagener, Mdi Europa GmbH). Le scanner facial sera utilisé pour définir les plans interpupillaire et médio-sagittal et pour examiner la forme de la dent et la largeur du couloir buccal par rapport à la ligne du sourire du patient. Les données des deux fichiers seront superposées et la planification des sites implantaires, du guide chirurgical et de la restauration immédiate se fera comme dans le groupe I. Après l'insertion de l'implant, un scan CBCT sera effectué pour chaque patient portant l'appareil de scan. La superposition des scans CBCT avant et après l'insertion et la restauration de l'implant sera effectuée. Les écarts entre l'implant prévu et placé seront mesurés dans les aspects apical latéral, coronal latéral et angulaire. De plus, la satisfaction des patients sera mesurée sur une échelle de Likert.