Auswirkung des Gesichtsscans auf die Genauigkeit der Platzierung von Zahnimplantaten bei festsitzenden, implantatgetragenen Oberkieferprothesen

Zwölf völlig zahnlose Patienten werden für die Platzierung geführter Oberkieferimplantate im gesamten Zahnbogen mit sofort belasteter Restauration ausgewählt. Die Patienten werden vor der Aufnahme in diese Studie einer vollständigen mündlichen und radiologischen Untersuchung unterzogen. Alle Patienten erhalten Ober- und Unterkiefer-Vollprothesen, die konventionell angefertigt werden. Die Patienten werden nach dem Zufallsprinzip in zwei gleiche Gruppen eingeteilt; Gruppe (I) und Gruppe (II). In beiden Gruppen werden zwei CBCT-Scans durchgeführt. Bei jedem Patienten, der den Röntgenstent trägt, wird ein DVT-Scan durchgeführt, und nur für den Röntgenstent wird ein weiterer DVT-Scan durchgeführt. Bei Patienten der Gruppe II wird jedoch ein Gesichtsscan zu den vorherigen Scans hinzugefügt. Für jeden Patienten in Gruppe I werden die DICOM-Dateien in die Implantatdesign-Software Blue Sky (Langenhagener, Mdi Europa GmbH) exportiert, die Fusion der Scan-Prothese über die Marker durchgeführt und die ideale Operationsstelle sowie die optimalen Implantatabmessungen ausgewählt. Alle chirurgischen Schablonen werden in dieser Studie so geplant, dass sie völlig einschränkend sind. Die sofortige provisorische Versorgung wird anhand der zuvor geplanten Implantatstellen in der Software geplant. Die Bohrschablone wird 3D-gedruckt. Die freigegebene Zahnanordnung wird anschließend als STL-Datei an eine Fräsmaschine gesendet. Für jeden Patienten in Gruppe II werden die aus den Gesichtsscans erhaltenen DICOM-Dateien und STL-Dateien in die Implantatdesignsoftware Blue Sky (Langenhagener, Mdi Europa GmbH) exportiert. Der Gesichtsscan wird verwendet, um die interpupilläre und mittlere Sagittalebene zu definieren und die Zahnform und die Breite des bukkalen Korridors im Hinblick auf die Lachlinie des Patienten zu untersuchen. Die Daten beider Dateien werden überlagert und die Planung für die Implantationsstellen, die Bohrschablone und die Sofortversorgung erfolgt wie in Gruppe I. Nach dem Einsetzen des Implantats wird bei jedem Patienten ein CBCT-Scan durchgeführt, während er das Scangerät trägt. Es wird eine Überlagerung von CBCT-Scans vor und nach dem Einsetzen und Wiederherstellen des Implantats durchgeführt. Abweichungen zwischen geplantem und platziertem Implantat werden im lateralen apikalen, lateralen koronalen und Winkelbereich gemessen. Außerdem wird die Patientenzufriedenheit auf einer Likert-Skala gemessen.