Comparaison des dispositifs respiratoires supraglottiques dans EBUS (SAD-EBUS)

Les dispositifs supraglottiques (TAS) assurent la ventilation des patients nécessitant une assistance respiratoire sans intubation trachéale. Par conséquent, le SAD est utilisé pour maintenir les voies respiratoires pendant l’anesthésie lors d’interventions chirurgicales qui ne nécessitent pas d’intubation. Le masque laryngé classique (cLMA, Intavent Direct, Maidenhead, Royaume-Uni) est un SAD qui est disponible comme méthode des voies respiratoires plus avancée que la ventilation par masque et comme méthode moins invasive que l'intubation endotrachéale. Il s'utilise en le plaçant sur la glotte au niveau du larynx et en gonflant le brassard. Le masque laryngé Proseal (LMA-Proseal™, PLMA, Intavent Orthofix, Maidenhead, Royaume-Uni) est le premier dispositif respiratoire supraglottique pouvant être réutilisé et comprenant un canal de drainage gastrique. I-gel™ (Intersurgical Ltd, Wokingham, Royaume-Uni) est un masque laryngé de deuxième génération doté d'une extrémité distale en élastomère thermoplastique souple semblable à un gel et sans brassard gonflable, conçu pour ne pas comprimer les structures anatomiques du larynx et du pharynx.

L'aspiration transbronchique à l'aiguille (TBNA) guidée par échographie endobronchique (EBUS) est devenue l'une des procédures de diagnostic invasives les plus importantes pour les pneumologues et les chirurgiens thoraciques. Il s’agit d’une technique sûre et efficace pour prélever des ganglions lymphatiques et des masses hilaires et médiastinales. Il est actuellement accepté comme le premier choix pour l'échantillonnage histologique du médiastin dans la stadification du cancer du poumon.

L'utilisation du SAD pour sécuriser les voies respiratoires chez les patients subissant un EBUS-TBNA présente les avantages d'être moins invasive que l'intubation endotrachéale et d'offrir un meilleur accès au champ chirurgical.

Le LMA classique, le proseal LMA et l'I-gel sont des méthodes respiratoires couramment utilisées au cours de la procédure EBUS-TBNA.

Le but de cette étude est de comparer les SAD couramment utilisés dans la prise en charge de l'anesthésie chez les patients subissant une aspiration à l'aiguille transbronchique guidée par échographie endobronchique en termes d'efficacité peropératoire et de complications postopératoires.