Néoadjuvant vs Adjuvant dans les PNJ récurrents localement avancés

Critère d'intégration:

1. Diagnostic pathologique d'un carcinome nasopharyngé récurrent ;
2. Stade de la maladie résécable rT2 (espace parapharyngé profond ou distance à la carotide interne ≤ 5 mm) ou rT3 (ne se limitant pas à la paroi inférieure du sinus sphénoïde), rT4, selon la 8e édition de l'AJCC ;
3. Les métastases ganglionnaires cervicales peuvent être contrôlées localement ;
4. Âgé de 18 à 70 ans;
5. Formulaires de consentement éclairé signés pour participer à l'essai ;
6. Sans métastase à distance ;
7. ≥ 6 mois entre la réalisation de la radiothérapie radicale et la récidive
8. auparavant, seulement 1 cure de radiothérapie ;
9. Fonctionnement suffisant des organes ;
10. Score ECOG 0-2 et peut tolérer la chirurgie, la chimiothérapie et l'immunothérapie.

Critère d'exclusion:

1. Participer à d'autres essais cliniques interventionnels ;
2. Maladies incontrôlées qui interfèrent avec la thérapie ;
3. Souffrant d'une autre ou de multiples tumeurs malignes dans les 5 ans (hors carcinome basocellulaire ou épidermoïde cutané entièrement traité, carcinome cervical in situ, etc.) ;
4. Toute contradiction avec la chirurgie ;
5. Avec une maladie auto-immune grave ;
6. Le patient utilise actuellement des agents immunosuppresseurs ou une hormonothérapie systémique pour obtenir des effets immunosuppresseurs (dose > 10 mg/jour de prednisone ou d'autres glucocorticoïdes) et continue de les utiliser dans les 2 semaines précédant la première administration ;
7. Réactions allergiques sévères à d’autres anticorps monoclonaux ;
8. Ayant déjà reçu un traitement avec un anticorps monoclonal PD-1, un anticorps monoclonal PD-L1, un anticorps monoclonal CTLA-4 (ou tout autre anticorps agissant sur la co-stimulation des lymphocytes T ou la voie des points de contrôle) ;
9. Histoire de la plantation de particules radioactives ;
10. Vaccination avec un vaccin vivant dans les 4 semaines précédant l'administration initiale ou éventuellement pendant la période d'étude ;
11. Patientes enceintes ou allaitantes ;
12. Autres situations que les chercheurs estiment inappropriées pour l'inscription