Fermeture de l'ouverture interne des fistules anales par clip OTSC après fulguration des voies assistée par vidéo (VAAFT-OTSC)

Les lésions du sphincter après une chirurgie de la fistule anale sont la cause la plus importante d'incontinence chez l'adulte. Les chirurgiens deviennent de plus en plus réticents à créer des dommages au sphincter pour cette raison. Les fistules situées en avant, hautes et transsphinctériennes sont plus à risque.

L'ablation du trajet de la fistule au laser ou par diathermie est utilisée depuis longtemps. Récemment, une caméra mince et rigide permettant de visualiser toutes les voies latérales et toutes les branches pour les ablation sous vision directe a également été utilisée, notamment en Europe. Récemment, il a été rapporté que la fermeture de l'ouverture interne après l'ablation du trajet de la fistule offrait des taux de réussite de guérison plus élevés avec moins de récidive. Le taux de réussite était plus élevé lorsque l’ouverture était fermée par une agrafeuse.

Notre objectif dans cette étude est d'utiliser une nouvelle technique en utilisant le clip OTSC pour la fermeture étanche de l'ouverture de la fistule interne après ablation diathermique du tractus sous vision directe et comparer les taux de guérison et de récidive avec d'autres méthodes.