Une étude sur la midodrine dans le choc septique

Critère d'intégration:

Les patients diagnostiqués avec un sepsis dans les 24 heures suivant le respect de tous les critères suivants seront éligibles pour participer à l'étude :

• Critères de sepsis-3 : hospitalisation aiguë pour suspicion d'infection avec un dysfonctionnement organique nouveau ou aggravé, mesurée par l'augmentation du score SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) de 2 points ou plus.
• Utilisation de vasopresseurs IV ou hypotension persistante (MAP < 65 mm Hg) après la réanimation liquidienne initiale aux urgences ou aux soins intensifs (30 mL/kg, sauf si cela est jugé excessif par le clinicien traitant).

Critère d'exclusion:

• Vasopresseurs à forte dose (équivalent norépinéphrine > 0,3 µg/kg/min).
• Source d’infection insuffisamment contrôlée.
• Choc cardiogénique ou obstructif (embolie pulmonaire massive).
• Suspicion clinique ou diagnostic confirmé d'occlusion intestinale, d'ischémie intestinale ou d'iléus.
• Contre-indication à la prise entérale (iléus, vomissements, hémorragies gastro-intestinales, procédures endoscopiques, etc.).
• Infarctus du myocarde récent (au cours des 3 derniers mois).
• Traitement récent d'une maladie vasculaire périphérique (au cours des 3 derniers mois).
• Utilisation actuelle d'inhibiteurs de la monoamine oxydase.
• AVC récent (au cours des 3 derniers mois).
• Utilisation antérieure de midodrine comme médicament à domicile.
• Allergie connue à la midodrine.
• Mesures de soins de confort.
• Grossesse.
• Acétate de fludrocortisone comme médicament à domicile actuel.
• Bradycardie (fréquence cardiaque < 50 battements/min).
• Phéochromocytome non traité.
• Thyrotoxicose non traitée.
• Glaucome à angle ouvert.
• Le médecin traitant des urgences ou des soins intensifs refuse d'inscrire le patient à l'essai.
• Incapacité de donner son consentement pour la participation et aucun représentant ou substitut disponible pour consentir.