Efficacité et innocuité de l'analogue topique de la vitamine D dans le traitement de la perte de cheveux chez la femme

Approbation de l'étude : L'étude sera approuvée par le comité de recherche et d'éthique de la Faculté de médecine de l'Université de Sohag. Un consentement écrit éclairé sera obtenu de tous les participants après explication de la nature de l'étude.

Conception de l'étude : une étude clinique prospective, randomisée et contrôlée. Population étudiée : L'étude comprendra 45 femmes âgées de 15 à 70 ans fréquentant une clinique externe de dermatologie à l'hôpital universitaire de Sohag avec une plainte de perte de cheveux chronique diffuse diagnostiquée cliniquement et sera confirmée par trichoscope comme FPHL et avec une carence sérique en vitamine D.

Les critères d'exclusion comprendront :

• Patients présentant d'autres troubles de perte de cheveux tels que l'effluve télogène, l'effluve anagène, la pelade, l'alopécie cicatricielle et la trichotillomanie.
• Supplémentation orale ou parentale en vitamine D au cours des 3 derniers mois
• Traitement avec des analogues topiques de la vitamine D au cours du mois dernier
• Patients ayant reçu des toniques capillaires ou toute thérapie capillaire spécifique au cours des 3 derniers mois précédant l'inscription à l'étude.
• Patients atteints de diabète sucré, de maladie rénale, d'anomalies thyroïdiennes et parathyroïdiennes ou de maladies auto-immunes.
• Les patientes enceintes, qui allaitent ou qui prennent des pilules contraceptives.

Tous les patients de cette étude seront soumis à :

1. Historique complet comprenant :

   • Antécédents personnels : âge, profession, résidence, état civil, habitudes particulières d'importance médicale
   • Antécédents menstruels et obstétricaux
   • Temps moyen passé à l'extérieur (par heure)
   • Habitudes alimentaires
   • Antécédents familiaux d'une condition similaire
   • Antécédents de maladie chronique ou d'anomalies hormonales telles que l'hirsutisme, le PCO…..
   • Antécédents de perte de cheveux comprenant : l'âge d'apparition, l'évolution, la durée, le site affecté et tout traitement antérieur pris par le patient et sa réponse.

2. L’examen capillaire comprendra :

   • Modèle de perte de cheveux (Ludwig, Olsen ou Norwood)
   • Essai de traction
   • État de la peau du cuir chevelu
   • Notation selon l'échelle Sinclair

3. Outils d’évaluation :

   • Des photos brutes seront prises sous un éclairage adéquat, des paramètres, un éclairage et une position identiques avant de commencer le traitement et lors des visites de suivi mensuelles.
   • Examen trichoscopique : tous les cas seront examinés de manière trichoscopique à partir de vues frontales, temporales et occipitales (avant le traitement et lors des visites de suivi) et seront évalués par deux enquêteurs en aveugle. L'établissement du diagnostic de FPHL se fera selon les critères diagnostiques de FPHL. La densité des cheveux, leur diamètre et leur signe péripilaire seront enregistrés avant et après le traitement.
   • Évaluation du sujet : une échelle de 7 points sera utilisée. Enquêtes : -
   • La vit.D sérique sera mesurée pour tous les participants • D'autres investigations seront effectuées si nécessaire selon l'évaluation primaire du patient : CBC, ferritine sérique, taux de calcium sérique, créatinine sérique, hormonale (TSH, FSH, LH, prolactine, testostérone).

Interventions thérapeutiques : - 45 patients diagnostiqués comme FPHL avec une diminution de la vitamine D sérique seront répartis au hasard en 3 groupes de traitement :

• Le groupe 1 (15 patients) appliquera une solution topique de minoxidil à 5 ​​% à une dose de 1 ml deux fois par jour.
• Le groupe 2 (15 patients) appliquera du vit topique. Analogue D (pommade au calcipotriol 0,005 %) deux fois par jour (1 unité du bout du doigt pour 2 % de la surface corporelle)
• Groupe 3 (15 patients) (groupe placebo).
• D'éventuels effets secondaires seront enregistrés tels que démangeaisons, desquamation, sensation de brûlure, sécheresse….
• La durée du traitement se poursuivra pendant 3 mois