Conseil interpersonnel pour adolescents en soins primaires

Contexte : La mise en œuvre d'interventions fondées sur des données probantes est l'une des réponses proposées à la demande croissante de prévention et de traitement de la dépression chez les adolescents. Une mise en œuvre nationale du conseil interpersonnel pour adolescents (IPC-A) a eu lieu en Finlande à partir de 2020. Bien que l'efficacité de la psychothérapie interpersonnelle (IPT-A) en tant qu'intervention pour traiter la dépression des adolescents soit bien établie, l'efficacité et la rentabilité de l'adaptation plus courte, IPC-A, restent ouvertes. Les enquêteurs présentent un protocole pour une évaluation des voies d'accès aux services de santé mentale des adolescents déprimés et une étude de cohorte prospective et observationnelle à base communautaire pour estimer l'efficacité et le rapport coût-efficacité de l'IPC-A, par rapport aux adolescents souffrant de dépression soutenue avec traitement comme d'habitude ou pas de traitement.

Méthodes : La cohorte comprendra des adolescents de la 7e à la 9e année (13-16 ans) dans certaines écoles finlandaises, à l'exclusion des adolescents ayant déjà reçu un traitement contre la dépression. Une évaluation prospective universelle des adolescents lors d'un suivi de 6 mois fournira des informations sur la proportion d'adolescents a) souffrant de dépression soutenue au cours de la période de suivi (questionnaire sur la santé du patient 9 éléments, PHQ-9 ≥ 10) dans deux mesures sur 6 mois), b) avec un besoin de soutien autodéclaré en raison de symptômes dépressifs, et c) avec une intervention thérapeutique. Les enquêteurs décriront le traitement reçu (nombre de séances, contenu thérapeutique) sur la base des rapports des adolescents, des soignants et des thérapeutes, ainsi que des dossiers électroniques des patients. Le principal critère de jugement sera la proportion d'adolescents qui recevront des services psychiatriques spécialisés 12 mois après le départ. Mesures de résultats secondaires comparant trois groupes tels que définis à 6 mois (IPC-A, traitement habituel (TAU) ou aucun groupe de traitement). Ils incluront la proportion d'adolescents ayant reçu un soutien 12 mois après le départ et les changements longitudinaux des scores PHQ-9-A d'ici 12 mois. La rentabilité sera évaluée à l'aide de données d'enquête à 12 mois et d'une évaluation économique utilisant des données de registre et des informations sur l'utilisation du service 12 mois avant et 2 et 10 ans après la référence. La collecte des données d’enquête devrait commencer en mars 2024 et se terminer en mai 2025.

Discussion : L'étude décrira le besoin, les voies d'accès et le contenu des services sociaux et de santé pour les adolescents déprimés. Les avantages et les inconvénients du traitement ainsi que sa mise en œuvre au niveau national seront observés. Les résultats peuvent améliorer la détection et l'égalité d'accès aux soins, et informer les décideurs sur les meilleures pratiques de prévention, y compris l'utilité de la mise en œuvre de l'IPC-A.