Interpersonell rådgivning för ungdomar inom primärvården

Bakgrund: Implementering av evidensbaserade insatser är ett av de föreslagna svaren på ökad efterfrågan på förebyggande och behandling av ungdomsdepression. En nationell implementering av interpersonell rådgivning för ungdomar (IPC-A) har ägt rum i Finland med start 2020. Även om effektiviteten av interpersonell psykoterapi (IPT-A) som en intervention för att behandla depression hos ungdomar är väl etablerad, förblir effektiviteten och kostnadseffektiviteten av den kortare anpassningen, IPC-A, öppen. Utredarna presenterar ett protokoll för en utvärdering av vägar till mentalvårdstjänster för deprimerade ungdomar och en prospektiv, observerande samhällsbaserad kohortstudie för att uppskatta effektiviteten och kostnadseffektiviteten av IPC-A, jämfört med ungdomar med ihållande depression med behandling som vanligt eller ingen behandling.

Metoder: Kohorten kommer att omfatta ungdomar i årskurs 7 till 9 (13-16-åringar) i utvalda finska skolor, exklusive ungdomar med tidigare behandling av depression. En universell prospektiv utvärdering av ungdomar i en 6-månaders uppföljning kommer att ge information om andelen ungdomar a) med ihållande depression under uppföljningsperioden (Patient Health Questionnaire 9 poster, PHQ-9 ≥ 10) i två mätningar över 6 månader), b) med ett självrapporterat stödbehov på grund av depressiva symtom, och c) med en terapeutisk intervention. Utredarna kommer att beskriva den mottagna behandlingen (antal sessioner, terapeutiskt innehåll) baserat på rapporter från ungdomar, vårdare och terapeuter, samt elektroniska patientjournaler. Det primära utfallsmåttet kommer att vara andelen ungdomar som kommer att få specialiserad psykiatrisk service senast 12 månader efter startlinjen. Sekundära utfallsmått som jämför tre grupper enligt definition efter 6 månader (IPC-A, behandling som vanligt (TAU) eller ingen behandlingsgrupp). De kommer att inkludera andelen ungdomar som fått något stöd senast 12 månader efter baslinjen, och longitudinella förändringar i PHQ-9-A-poäng med 12 månader. Kostnadseffektiviteten kommer att utvärderas med undersökningsdata efter 12 månader och en ekonomisk utvärdering med registerdata och information om tjänsteanvändning 12 månader före och 2 och 10 år efter baslinjen. Insamlingen av undersökningsdata förväntas starta i mars 2024 och beräknas avslutas i maj 2025.

Diskussion: Studien kommer att beskriva behov av, vägar till och innehåll i social- och hälsovårdstjänster för deprimerade ungdomar. Fördelar och skador med behandling och den nationella implementeringen kommer att observeras. Resultaten kan förbättra upptäckt och lika tillgång till vård och informera beslutsfattare om bästa praxis för förebyggande, inklusive användbarheten av implementeringen av IPC-A.