Counseling interpersonale per adolescenti nelle cure primarie

Background: L’implementazione di interventi basati sull’evidenza è una delle risposte proposte alla crescente domanda di prevenzione e trattamento della depressione adolescenziale. A partire dal 2020 in Finlandia è stata implementata a livello nazionale la consulenza interpersonale per adolescenti (IPC-A). Mentre l’efficacia della psicoterapia interpersonale (IPT-A) come intervento per il trattamento della depressione degli adolescenti è ben consolidata, l’efficacia e il rapporto costo-efficacia dell’adattamento più breve, IPC-A, rimangono aperti. I ricercatori presentano un protocollo per una valutazione dei percorsi verso i servizi di salute mentale degli adolescenti depressi e uno studio di coorte prospettico osservazionale basato sulla comunità per stimare l'efficacia e il rapporto costo-efficacia dell'IPC-A, rispetto agli adolescenti con depressione prolungata con trattamento abituale o nessun trattamento.

METODI: La coorte includerà adolescenti dal 7° al 9° grado (13-16 anni) in scuole finlandesi selezionate, esclusi gli adolescenti con precedente trattamento per la depressione. Una valutazione prospettica universale degli adolescenti in un follow-up di 6 mesi fornirà informazioni sulla percentuale di adolescenti a) con depressione sostenuta durante il periodo di follow-up (item del Questionario sulla salute del paziente 9, PHQ-9 ≥ 10) in due misurazioni su 6 mesi), b) con un bisogno autodichiarato di supporto a causa di sintomi depressivi e c) con un intervento terapeutico. Gli investigatori descriveranno il trattamento ricevuto (numero di sessioni, contenuto terapeutico) sulla base dei rapporti di adolescenti, assistenti e terapisti, nonché delle cartelle cliniche elettroniche dei pazienti. La misura di esito primaria sarà la percentuale di adolescenti che riceveranno servizi psichiatrici specializzati entro 12 mesi dopo il basale. Misure di esito secondario che confrontano tre gruppi definiti a 6 mesi (IPC-A, trattamento come al solito (TAU) o nessun gruppo di trattamento). Includeranno la percentuale di adolescenti che hanno ricevuto supporto entro 12 mesi dopo il basale e i cambiamenti longitudinali nei punteggi PHQ-9-A entro 12 mesi. Il rapporto costo-efficacia sarà valutato utilizzando i dati dell'indagine a 12 mesi e una valutazione economica utilizzando i dati del registro e le informazioni sull'uso del servizio 12 mesi prima e 2 e 10 anni dopo il riferimento. La raccolta dei dati dell’indagine dovrebbe iniziare nel marzo 2024 e terminare nel maggio 2025.

Discussione: lo studio descriverà la necessità, i percorsi e il contenuto dei servizi sociali e sanitari per gli adolescenti depressi. Verranno osservati i benefici e i danni del trattamento e dell’implementazione nazionale. I risultati possono migliorare l’individuazione e la parità di accesso alle cure e informare i decisori sulle migliori pratiche per la prevenzione, compresa l’utilità dell’attuazione dell’IPC-A.