Nuorten ihmissuhdeneuvonta perusterveydenhuollossa

Tausta: Näyttöön perustuvien interventioiden toteuttaminen on yksi ehdotetuista reaktioista nuorten masennuksen ehkäisyn ja hoidon lisääntyneeseen kysyntään. Suomessa on toteutettu valtakunnallinen nuorten ihmissuhdeneuvonta (IPC-A) vuodesta 2020 alkaen. Vaikka interpersonaalisen psykoterapian (IPT-A) tehokkuus nuorten masennuksen hoitoon on vakiintunut, lyhyemmän sopeutumisen, IPC-A:n, tehokkuus ja kustannustehokkuus on edelleen avoin. Tutkijat esittelevät protokollan masentuneiden nuorten mielenterveyspalvelujen polkujen arvioimiseksi ja prospektiivisen, havainnoivan yhteisöpohjaisen kohorttitutkimuksen IPC-A:n tehokkuuden ja kustannustehokkuuden arvioimiseksi verrattuna nuoriin, joilla on jatkuvaa masennusta ja joiden hoito on tavallista. tai ei hoitoa.

Menetelmät: Kohorttiin otetaan 7-9 luokan nuoria (13-16-vuotiaita) valikoiduista suomalaisista kouluista, pois lukien nuoret, jotka ovat saaneet aiemmin masennuksen hoitoa. Nuorten yleinen prospektiivinen arviointi 6 kuukauden seurannassa antaa tietoja niiden nuorten osuudesta a) joilla on jatkuva masennus seurantajakson aikana (potilaan terveyskysely 9 kohtaa, PHQ-9 ≥ 10) kahdessa mittauksessa. 6 kk), b) joilla on itse ilmoittama tuen tarve masennusoireiden vuoksi, ja c) terapeuttisella interventiolla. Tutkijat kuvaavat saadun hoidon (istuntojen lukumäärä, terapeuttinen sisältö) nuorten, hoitajien ja terapeuttien raporttien sekä sähköisten potilaskertomusten perusteella. Ensisijainen tulosmittari on niiden nuorten osuus, jotka saavat psykiatrisia erikoispalveluja 12 kuukauden kuluessa lähtötilanteesta. Toissijaiset tulosmittaukset, joissa verrataan kolmea 6 kuukauden kohdalla määriteltyä ryhmää (IPC-A, hoito tavalliseen tapaan (TAU) tai ei hoitoa). Niihin sisältyvät niiden nuorten osuus, jotka saivat tukea 12 kuukauden kuluttua lähtötilanteesta, ja pitkittäiset muutokset PHQ-9-A-pisteissä 12 kuukauden kuluttua. Kustannustehokkuutta arvioidaan kyselytietojen perusteella 12 kuukauden kohdalla ja taloudellista arviointia käyttäen rekisteritietoja ja palvelun käyttöä koskevia tietoja 12 kuukautta ennen sekä 2 ja 10 vuotta lähtötilanteen jälkeen. Tutkimustietojen keruun odotetaan alkavan maaliskuussa 2024 ja päättyvän toukokuussa 2025.

Keskustelu: Tutkimuksessa kuvataan masentuneiden nuorten sosiaali- ja terveyspalvelujen tarvetta, polkuja ja sisältöä. Hoidon ja kansallisen toteutuksen hyödyt ja haitat huomioidaan. Tulokset voivat parantaa havaitsemista ja tasa-arvoista hoitoon pääsyä sekä tiedottaa päättäjille parhaista ehkäisykäytännöistä, mukaan lukien IPC-A:n käyttöönoton hyödyllisyydestä.