Comparaison entre le bloc du plan intercostal oblique externe et le bloc du plan transversal de l'abdomen dans la réparation de la hernie para-ombilicale comme analgésie pour la douleur peropératoire et postopératoire.

Une hernie paraombilicale est un trou dans le tissu conjonctif de la paroi abdominale sur la ligne médiane, très proche de l'ombilic. Si le trou est suffisamment grand, il peut y avoir une protrusion du contenu abdominal, y compris de la graisse omentale et/ou de l'intestin. Ces défauts sont généralement congénitaux et ne sont pas remarqués jusqu'à ce qu'ils s'agrandissent lentement au cours de la vie d'un individu et que le contenu abdominal passe par le trou, créant soit une douleur, soit une bosse visible sur la paroi abdominale. Si le contenu abdominal est incarcéré (ou coincé) dans le trou, cela peut provoquer des douleurs. Si le contenu abdominal s'étrangle en perdant son apport sanguin en raison d'un pincement ou d'une torsion, ces tissus mourront. S’il s’agit de graisse omentale, cela provoquera des douleurs et pourrait potentiellement conduire à une infection. Si le contenu étranglé est intestinal, en plus de la douleur, l'individu développera une occlusion intestinale. Et si l’intestin mort n’est pas retiré chirurgicalement de manière urgente, la maladie pourrait être mortelle.

La douleur postopératoire est l'obstacle majeur à la déambulation postopératoire précoce et augmente le risque de thromboembolie veineuse et de complications respiratoires et prolonge le séjour hospitalier. Cette douleur est régulièrement gérée à l'aide d'opiacés, qui sont associés à plusieurs effets secondaires, notamment une sédation excessive et des nausées et vomissements postopératoires (NVPO) qui peuvent augmenter la durée du séjour à l'hôpital. Le bloc du plan transversal de l'abdomen (TAP) est une technique d'anesthésie régionale qui est progressivement devenue une alternative pour le contrôle de la douleur postopératoire lors des chirurgies abdominales laparoscopiques. Il s’agit de la perfusion d’un anesthésique local dans le plan fascial de la paroi abdominale.

le bloc plan transversal de l'abdomen sous-costal (TAP) cible la paroi abdominale supérieure.

Le bloc EOI représente une modification importante qui couvre la paroi abdominale latérale supérieure.

Le bloc du plan transversal de l'abdomen sous-costal oblique (OSCTAP) est une technique d'anesthésie régionale guidée aux États-Unis qui anesthésie les nerfs de la paroi abdominale antérieure inférieure et supérieure, en particulier de T6 à L1. L'OSCTAP a été décrit comme pouvant être réalisé pour fournir une analgésie lors d'une chirurgie abdominale s'étendant au-dessus de l'ombilic.