Effet de la méthode d'administration du placenta sur la douleur, les saignements et le confort

Le but de cette thèse est d'examiner l'effet de la méthode d'expulsion du placenta sur la douleur, les saignements et le confort post-partum des femmes. Il s'agit d'une étude expérimentale contrôlée randomisée. La recherche sera menée à l’hôpital public de Mersin Tarsus entre mars 2024 et août 2024. L'étude sera menée auprès de 140 femmes primipares, 70 femmes enceintes primipares du groupe expérimental et 70 femmes enceintes primipares du groupe témoin, qui répondent aux critères de recherche et postulent à la salle d'accouchement de l'hôpital d'État de Tarsus entre ces dates. La recherche sera réalisée avec un groupe témoin (ceux recevant un protocole hospitalier de routine/où le placenta est délivré avec traction contrôlée du cordon) et un groupe expérimental (séparation physiologique du placenta avec une méthode mixte). Les interventions appliquées aux groupes de recherche varient en fonction des caractéristiques du groupe. Dans les deux groupes, les interventions en salle d'accouchement seront réalisées par la sage-femme chercheuse. Si des complications surviennent au cours de la recherche, indépendamment des interventions, si la femme subit une césarienne ou si des situations répondant aux critères d'exclusion surviennent, cette femme sera exclue de l'échantillon. Le chercheur appliquera un protocole de routine de gestion des naissances à l'hôpital aux deux groupes pendant les trois premières étapes du travail. Cependant, la manière dont le placenta est expulsé au troisième stade (physiologique avec prise en charge mixte ou traction contrôlée du cordon avec prise en charge active) sera différente. Le chercheur appliquera l'échelle visuelle analogique (EVA) deux fois, au début et à la fin de la troisième phase du travail, appliquera l'échelle de confort post-partum à la 4ème heure post-partum et enregistrera les valeurs d'hémoglobine et d'hématocrite à l'admission à l'hôpital, qui est le protocole de routine de l'hôpital, et lors du test d'hémogramme à la 6ème heure post-partum. Les valeurs HB et HCT seront utilisées pour interpréter l'ampleur des saignements post-partum. Les hypothèses de recherche sont les suivantes : H1 : Dans la prise en charge active du 3ème stade du travail, l'expulsion du placenta avec traction contrôlée du cordon affecte la perception de la douleur post-partum par la femme.

H2 : Dans la gestion active de la 3e étape du travail, l'expulsion du placenta avec une traction contrôlée du cordon affecte l'ampleur des saignements post-partum de la femme.

H3 : Dans la gestion active de la 3ème étape du travail, l'expulsion du placenta avec une traction contrôlée du cordon affecte le niveau de confort post-partum de la femme.

H4 : Dans la prise en charge mixte du 3ème stade du travail, l'évacuation physiologique du placenta affecte la perception de la douleur post-partum par la femme.

H5 : Dans la prise en charge mixte du 3ème stade du travail, l'évacuation physiologique du placenta affecte l'ampleur des saignements post-partum de la femme.

H6 : Dans la prise en charge mixte du 3ème stade du travail, l'évacuation physiologique du placenta affecte le niveau de confort post-partum de la femme.