Caractérisation de l'inflammation des capsules chez les patientes exposées à des implants mammaires en silicone (INFLAMA)

L’utilisation d’implants mammaires, tant en chirurgie esthétique que réparatrice, est courante. Il s'agit d'un dispositif constitué d'une enveloppe en élastomère de silicone et dont le récipient peut être du gel de silicone ou du sérum physiologique. Ils peuvent être porteurs de texturation (rugosité) à la surface de leur enveloppe.

Si le silicone est considéré comme inerte et biocompatible, plusieurs phénomènes sont à noter :

• La pose de l'implant entraîne la formation d'une capsule périprothétique qui est le produit de la réaction inflammatoire et l'isolera du tissu mammaire adjacent.
• La capsule périprothétique et le tissu mammaire adjacent sont exposés de manière chronique au silicone des implants.
• Il a été démontré que la silicone contenue dans les implants, même intacte, se diffuse à travers la coque dans le compartiment périprothétique et le tissu mammaire adjacent.
• Il existe un phénomène d'érosion de la surface des implants, particulièrement texturée, responsable de la libération de particules de silicone au sein de la capsule périprothétique.
• La rupture de l'enveloppe prothétique est une complication redoutée, en raison de l'altération du résultat esthétique et de la possibilité de fuite de gel de silicone.
• Depuis 2016, les implants macrotexturés sont impliqués dans la survenue de lymphomes anaplasiques à grandes cellules associés aux implants mammaires (LAC-AIM). La présence de silicone au contact des tissus semble favoriser un environnement inflammatoire, et ce phénomène semble accru si l'implant est texturé .

L’inflammation chronique induite par ces appareils peut donc avoir des conséquences néfastes à long terme. Etude INFLAMA intéressée par les conséquences de la présence d'un implant en silicone sur les phénomènes inflammatoires locaux au sein de la capsule périprothétique.