A beszélő billentyű beszédhatása a külső pozitív végkilégzési nyomás (PEEP) szemben a tracheosztomizált lélegeztetőgép-függő neuromuszkuláris betegeknél

MÓD

Betegek 10 lélegeztetőgép-függő neuromuszkuláris betegségben szenvedő beteg. Minden beteg mechanikus lélegeztetést kap mandzsetta nélküli tracheostomián keresztül. A vizsgálati protokollt intézményi felülvizsgálati bizottságunk hagyta jóvá, és a vizsgálatba való felvétel előtt minden betegtől írásos beleegyezést kell kérni.

Kísérleti elrendezés A lélegeztetőgép által szállított áramlás mérése pneumotachográf segítségével történik (Fleisch #2, Lausanne, Svájc), a légcsőnyomást pedig a tracheostomiás cső proximális végén, nyomáskülönbség-átalakítóval (Validyne MP 45±100 H2O, Northridge, CA, USA). A páciens gázcseréjének értékeléséhez az oxigéntelítettséget (SpO2) pulzoximetriával becsülik meg (Ohmeda Biox, BOC Healthcare, Boulder, CO, USA).

Az akusztikus beszédjelek rögzítése három módszerrel történik. A páciens ajkától 20 cm-re elhelyezett mikrofonból (DM202, MDE, Pierron, Sarreguemines, Franciaország) rögzített jeleket egy AD konverterrel (MP150® és Acqknowledge®, Biopac rendszer, Goleta, CA, USA) ellátott mikroszámítógépre irányították. szinkronizált légzési adatok (lélegeztetőgép áramlása és légcsőnyomás) és akusztikus adatok. Az AD konverter a légzési jeleket 128 Hz-en, a beszédjeleket pedig 20 000 Hz-en digitalizálja. Az akusztikus jelet a Dragon NaturallySpeaking 10® beszédfelismerő rendszerhez (Nuance; Burlington, MA, USA) is továbbítják a sajátos mikrofonjával és a beszédfelismerő szoftvert tartalmazó laptop számítógéppel. Végül az akusztikus jelet egy digitális felvevőn (DS55, Olympus®, Herodphot, Manage, Franciaország) rögzítik 50 és 19 000 Hz közötti jelsávszélességgel, hogy lehetővé tegyék az alapfrekvencia értékelését, majd a logopédusok általi kvalitatív elemzést.

Kísérleti protokoll Minden beteg ACV-t kap, azt a lélegeztetési módot, amelyet minden tracheostomizált betegnél alkalmaznak, és ezt követik a neuromuszkuláris osztályunkon. A VI, TI, a tartalék sebesség és a belégzési trigger érzékenysége változatlan marad. A vizsgálat előtt a betegeket megismertetik az 5 cm H2O PEEP és a PMV használatával. Ezt a két feltételt véletlenszerű sorrendben teszteljük. Minden egyes állapot esetén a páciens először a Dragon NaturallySpeaking 10® hangtréning menüjét használja, amely egy szövegrészlet 10 perces olvasását foglalja magában, hogy lehetővé tegye a szoftveres képzést. Ezután a páciens a lehető leghosszabb ideig folyamatosan kiejti az [a] hangot, elolvas egy szólistát, kiejti az [a] hangot egy glissandóban magas hangmagasságról mélyre, majd mély hangmagasról magasra, és elolvas egy szabványos szövegrészlet.

Adatelemzés Az RR, TI, VI és a tracheostomiás csövön (VE) keresztül kilélegzett térfogat mérése a számítógépes áramlási jel alapján történik. A VI és VE közötti különbséget a felső légúton keresztül kilélegzett térfogat közelítéseként használjuk. A lélegeztetőgép páciens általi kioldása akkor tekinthető jelentősnek, ha az RR legalább 3 ciklus/perccel meghaladja a tartalék sebességet.

A beszédet a légzési ciklus alatt beszéddel eltöltött átlagos idő, a szövegrész elolvasásához szükséges idő, a Dragon NaturallySpeaking 10® azon képessége, hogy pontosan felismeri a kimondott szavakat, valamint a két beszédállapottól elvakult logopédus észlelési elemzése alapján értékelik. A Dragon NaturallySpeaking 10® által a szabványos szövegolvasás során elkövetett nyelvtani és fonológiai hibák számát a PEEP és a PMV összehasonlítja. A két logopédus párban értékeli a bemutatott felvételeket, PEEP vs. PMV véletlen sorrendben. A használt érthetőségi skála a Frenchay Dysarthria Assessment francia adaptációja lesz (0-tól 8-ig terjedő skála). Ezenkívül a logopédusok egy észlelési pontszámot határoznak meg egy 0-128 skálán, amelyet a francia szerzők dolgoztak ki, akik adaptálták a Frenchay Dysarthria Assessment-et.

Minden vizsgálat végén a betegek 10 cm-es vízszintes vizuális analóg skálákon (VAS) értékelik a szubjektív légzési komfortot és a szubjektív beszédkomfortot.

Statisztikai elemzés Minden eredményt átlag±szórás (SD) formában kell megadni. A két feltétel közötti különbségeket páros t-próbával értékeljük. P értékek