- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT01700322
Endothelium, Stenting, and Antiplatelet Therapy (EST) - Clopidogrel, Prasugrel, Ticagrelor Study (EST)
2016. szeptember 4. frissítette: Tommaso Gori, Johannes Gutenberg University Mainz
Effects of Clopidogrel vs Prasugel vs Ticagrelor on Endothelial Function, Inflammatory and Oxidative Stress Parameters and Platelet Function in Patients Undergoing Coronary Artery Stenting. A Randomised, Prospective Study.
Endothelial dysfunction is an important predictor - and a determinant - of adverse clinical outcome.
Endothelial function is impaired by coronary artery stenting, a stud from our group has shown that it can be improved by platelet inhibition using clopidogrel.
However, clopidogrel unresponsiveness is a known problem, and it has been show that the endothelial effects of clopidogrel tend to wane upon prolonged treatment.
Whether a more effective anti-platelet therapy is able to prevent/improve not only thrombotic events but also endothelial dysfunction, with potential positive impact on clinical outcome in patients undergoing coronary artery stenting, is an important hypothesis that needs to be further investigated.
To date, evidence regarding "ancillary" (non-platelet-dependent) effects of antiaggregant drugs is very limited.
For instance, while their antiplatelet effects, and their beneficial effects in patients with acute coronary syndromes, have been clearly demonstrated in multicentric trials, it remains to be shown whether these drugs also protect endothelial function.
Interestingly, some authors suggest that the mortality benefit observed in the PLATO study is at least in part independent of direct antiplatelet effects.
No study, to date, has tested the effects of prasugrel and/or ticagrelor on endothelial function.
With the present trial, the investigators plan to test the effect of clopidogrel, prasugrel and ticagrelor on endothelial function before and up to 4 weeks after coronary artery stenting.
This study will provide important pathophysiologic insight on the relationship between platelet aggregation and endothelial function, two parameters that have been shown to influence patients' prognosis.
A tanulmány áttekintése
Állapot
Befejezve
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Tanulmány típusa
Beavatkozó
Beiratkozás (Tényleges)
126
Fázis
- 4. fázis
Kapcsolatok és helyek
Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.
Tanulmányi helyek
-
-
-
Mainz, Németország, 55131
- 2 Medical Clinic
-
-
Részvételi kritériumok
A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
18 év (Felnőtt, Idősebb felnőtt)
Egészséges önkénteseket fogad
Nem
Tanulmányozható nemek
Összes
Leírás
Inclusion Criteria:
- - 18-75 years old consecutive patients undergoing coronary angiography and stenting at the University Medical Centre Mainz
- A coronary lesion (and patient) amenable to treatment with drug eluting stent
- Ability of subject to understand character and individual consequences of clinical trial
- Signed and dated informed consent of the subject must be available before start of any specific trial procedures.
- Negative pregnancy test of women with childbearing potential
Exclusion Criteria:
- Subjects presenting 1 or more of the following criteria will not be enrolled in the trial:
- Patients with elevated (> 5 times upper normal limit) C-reactive protein level prior to stenting
- Patients in whom therapy with long-acting nitrates cannot be suspended prior to endothelial function measurements
- An acute coronary syndrome treated with coronary stenting within the last 4 weeks
- Patients with known inflammatory/infective diseases
- Patients with severe extracardiac diseases limiting life expectancy
- Known heart failure (LV-EF ≤ 40% AND NYHA III-IV)
- PCI or coronary By-Pass surgery within the last 4 weeks, pre-existing ongoing treatment with any of the study treatments.
- History of cerebrovascular events (stroke)
- Known renal dysfunction (serum creatinine ≥ 1.8mg/dl in women, ≥ 2.0mg/dl in men)
- Serum potassium > 5.5mmol/l
- Known hepatic impairment (AST, ALT > 3 times upper limit of normal)
- Changes in the ß-blocker, statin or ACE or angiotensin-receptor blocker inhibitor treatment within the past 2 weeks
- Pregnancy and lactation, inadequate contraception
- Body weight < 60kg
- Active bleeding
- Therapy with CYP3A4 inhibitors (ketoconazole, protease inhibitors, macrolide antibiotics)
- Therapy with anticoagulants: phenprocoumone, warfarin, dabigatran, rivaroxaban
- History of hypersensitivity to any of the investigational medicinal products or to any drug with similar chemical structure or to any excipient present in the pharmaceutical form of the investigational medicinal product.
- Ongoing participation in other clinical trials or within the last 3 months, or ongoing therapy with one of the study medications.
- Medical or psychological condition that would not permit completion of the trial or signing of informed consent.
- Patients with acute ST-elevation myocardial infarction
Tanulási terv
Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Alapvető tudomány
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
- Maszkolás: Egyetlen
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
---|---|
Aktív összehasonlító: Ticagrelor
Ticagrelor 180mg oral loading dose and 90mg b.i.d for 30 days following coronary artery stenting
|
All patients will receive a drug eluting stent as clinically indicated.
Ticagrelor 180mg oral loading dose and 90mg b.i.d for 30 days following coronary artery stenting
|
Aktív összehasonlító: Clopidogrel
Clopidogrel 600mg loading dose + 75 mg once a day for 30 days following coronary artery stenting.
|
All patients will receive a drug eluting stent as clinically indicated.
Clopidogrel 600mg loading dose + 75 mg once a day for 30 days following coronary artery stenting.
|
Aktív összehasonlító: Prasugrel
Prasugrel 60mg oral loading dose followed by 10mg once a day for 30 days following coronary artery stenting
|
All patients will receive a drug eluting stent as clinically indicated.
Prasugrel 60mg oral loading dose followed by 10mg once a day for 30 days following coronary artery stenting
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
Change in FMD
Időkeret: baseline and 1 month
|
The primary endpoint is the change in flow-mediated dilation (FMD) (comparison before treatment versus after treatment and stenting) in the three study groups.
The mean FMD across the three measurements (1 day, 1 week, 1 month) performed after coronary artery stenting will be compared to the FMD value before drug administration and stenting.
|
baseline and 1 month
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
FMD 2 hours after loading dose
Időkeret: baseline and 2 hours after loading dose
|
Change in FMD 2 hours after the administration of the study drug
|
baseline and 2 hours after loading dose
|
L-FMC at 2 hours after the loading dose
Időkeret: baseline and 2 hours
|
change in L-FMC at two hours after the loading dose
|
baseline and 2 hours
|
L-FMC 1 month after loading dose
Időkeret: baseline and 1 day after stenting
|
change in flow-mediated constriction (L-FMC) (comparison before treatment versus after treatment and stenting) in the three study groups.
The mean L-FMC across the three measurements (1 day, 1 week, 1 month) performed after coronary artery stenting will be compared to the value before drug administration and stenting
|
baseline and 1 day after stenting
|
Safety and tolerability
Időkeret: from baseline to 1 month after enrollment
|
Number of patients with adverse events.
|
from baseline to 1 month after enrollment
|
Együttműködők és nyomozók
Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.
Szponzor
Nyomozók
- Tanulmányi szék: Thomas Munzel, MD Prof., University Medical Center Mainz
Publikációk és hasznos linkek
A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.
Általános kiadványok
- Schnorbus B, Jurk K, Lackner KJ, Welk C, Munzel T, Gori T. Effects of Clopidogrel, Prasugrel and Ticagrelor on Microvascular Function and Platelet Reactivity in Patients With Acute Coronary Syndrome Undergoing Coronary Artery Stenting. A Randomized, Blinded, Parallel Group Trial. Front Cardiovasc Med. 2021 Dec 13;8:780605. doi: 10.3389/fcvm.2021.780605. eCollection 2021.
- Schnorbus B, Daiber A, Jurk K, Warnke S, Konig J, Krahn U, Lackner K, Munzel T, Gori T. Effects of clopidogrel, prasugrel and ticagrelor on endothelial function, inflammatory and oxidative stress parameters and platelet function in patients undergoing coronary artery stenting for an acute coronary syndrome. A randomised, prospective, controlled study. BMJ Open. 2014 May 6;4(5):e005268. doi: 10.1136/bmjopen-2014-005268.
Tanulmányi rekorddátumok
Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete
2012. augusztus 1.
Elsődleges befejezés (Tényleges)
2016. július 1.
A tanulmány befejezése (Tényleges)
2016. szeptember 1.
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
2012. szeptember 4.
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
2012. október 3.
Első közzététel (Becslés)
2012. október 4.
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Becslés)
2016. szeptember 7.
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
2016. szeptember 4.
Utolsó ellenőrzés
2016. szeptember 1.
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
További vonatkozó MeSH feltételek
- Szívbetegségek
- Szív-és érrendszeri betegségek
- Érrendszeri betegségek
- Érelmeszesedés
- Artériás elzáródásos betegségek
- A koszorúér-betegség
- Szívizom ischaemia
- Koszorúér-betegség
- A gyógyszerek élettani hatásai
- Neurotranszmitter szerek
- A farmakológiai hatás molekuláris mechanizmusai
- Thrombocyta aggregáció gátlók
- Purinerg P2Y receptor antagonisták
- Purinerg P2-receptor antagonisták
- Purinerg antagonisták
- Purinerg szerek
- Ticagrelor
- Clopidogrel
- Prasugrel-hidroklorid
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- CTH-C1
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .
Klinikai vizsgálatok a A koszorúér-betegség
-
Assiut UniversityToborzásCAD - Coronary Artery DiseaseEgyiptom
-
Chinese Academy of Medical Sciences, Fuwai HospitalIsmeretlenA koszorúér-betegség | Aszpirin | Off-pump Coronary Artery BypassKína
-
CathWorks Ltd.BefejezveCAD - Coronary Artery DiseaseIzrael
-
B. Braun Medical International Trading Company...Ismeretlen
-
Central Clinical Hospital of the Ministry of Internal...BefejezveSirolimus-eluáló rozsdamentes acél Coronary Stent Prolim®
-
Konya Beyhekim Training and Research HospitalNecmettin Erbakan UniversityBefejezve
-
North Texas Veterans Healthcare SystemMegszűntOptikai koherencia tomográfia (OCT) | Percutan Coronary Intervention (PCI) | Gyógyszeres eluáló sztentek (DES) | Fedetlen és rosszul felhelyezett sztentrugókEgyesült Államok
-
Hospital Clinic of BarcelonaAstraZenecaBefejezvePCI (Percutan Coronary Intervention) vizsgálatra tervezett betegek CTO (krónikus teljes elzáródás) miattSpanyolország
-
Universitätsmedizin MannheimBefejezvePercutan Coronary Intervention (PCI) | Artériás záróeszköz | Access Site Bleeding | Nemkívánatos kardiológiai eseményekNémetország
-
The First Affiliated Hospital with Nanjing Medical...BefejezveOptikai koherencia tomográfia (OCT) | Percutan Coronary Intervention (PCI) | Egyfoton emissziós számítógépes tomográfia (SPECT) | Koronária angiográfia (CAG) | Határvonalbeli koszorúér-elváltozásokKína
Klinikai vizsgálatok a Coronary stenting
-
Medical University of WarsawMég nincs toborzásPerifériás artériás betegség | Ischaemiás láb | Illusztráció artéria szűkület | Embólus artériásLengyelország
-
Shanghai Zhongshan HospitalToborzás
-
Weill Medical College of Cornell UniversityBefejezveIdiopátiás intrakraniális hipertónia (IIH)Egyesült Államok
-
Can Tho Stroke International Services HospitalBefejezveAkut stroke | Ischaemiás stroke, akut | Vertebro Basilaris ischaemiaVietnam
-
Boston Scientific CorporationBefejezvePerkután koszorúér-beavatkozásNémetország
-
Can Tho Stroke International Services HospitalToborzásAkut stroke | Ischaemiás stroke, akutVietnam
-
Chinese University of Hong KongToborzásHasnyálmirigy-sipoly | PancreatectomiaHong Kong
-
The First Affiliated Hospital of Zhengzhou UniversityIsmeretlenA csigolyaartéria szűkületeKína
-
Abbott Medical DevicesBefejezveA koszorúér-betegségHollandia, Egyesült Államok, Kanada, Szerbia, Belgium, Egyesült Királyság, Franciaország, Németország, Svédország, Csehország, Dánia, Magyarország, Olaszország
-
Shanghai Zhongshan HospitalToborzásA koszorúér-betegségKína