Fájdalom-idegtudományi oktatás Kogníció-célzott motorvezérlési tréninggel kombinálva

A krónikus gerincfájdalom (CSP) magában foglalja a krónikus derékfájást, a sikertelen hátműtétet, a krónikus ostorcsapással összefüggő rendellenességeket, a krónikus, nem traumás nyaki fájdalmat stb. A jelenlegi kutatók és mások bizonyítékot szolgáltattak a gerincizmok motoros kontrolljának károsodására CSP-ben szenvedő betegeknél. Emellett egyre több bizonyíték áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy a központi mechanizmusok, azaz a központi idegrendszer túlzott ingerlékenysége és az agyi rendellenességek (pl. csökkent agyi anyagsűrűség) szerepet játszanak a CSP-ben. Ezért a CSP kezelésének nem csak a gerincizmokra és az ízületekre kell vonatkoznia, hanem az agyra is. Ezért alkalmazható egy modern idegtudományi megközelítés, amely fájdalom-idegtudományi oktatásból, majd kognitív célzott motorkontroll tréningből áll.

A tudományos célkitűzés magában foglalja a modern idegtudományi megközelítés és a szokásos ellátáson alapuló, bizonyítékokon alapuló fizioterápia hatékonyságának vizsgálatát a fájdalom csökkentésében és a funkciójavításban CSP-ben szenvedő flamand betegeknél. Másodlagos célunk a modern idegtudományi megközelítés hatékonyságának vizsgálata a hagyományos, bizonyítékokon alapuló fizioterápia (mágneses rezonancia képalkotás) hatékonyságának vizsgálata az agy szerkezetének és működésének megváltoztatására flamand CSP-ben szenvedő betegeknél. Ezért egy többközpontú, hármasvak, randomizált, kontrollált vizsgálatot fognak végezni.

Ennek a tudományos célkitűzésnek a teljesítése érdekében 120 CSP-beteget vesznek fel és vetnek alá az alapállapot-értékelésnek. Az alapszintű értékelés magában foglalja a fájdalom (beleértve a központi szenzibilizáció és a kondicionált fájdalommoduláció tüneteit), a működési korlátozások értékelését, az agy képalkotását, a motoros kontroll és az izomtulajdonságok, a gerinc mobilitás és a pszichoszociális összefüggések értékelését. Az alapállapot-elemzés leíró statisztikákat nyújt, és a különböző kimeneti mérőszámok, valamint a fájdalom és működési zavarok előrejelzői közötti összefüggés kiszámításához vezet. A következő lépésben a bevont betegeket véletlenszerűen besorolják a kísérleti vagy kontrollcsoportba. A kísérleti csoportba tartozók idegtudományi oktatásban részesülnek, amelyet kognitív célzott motorvezérlési tréninggel kombinálnak. A kontrollcsoportba tartozókat ellenőrző beavatkozásnak vetik alá, beleértve a hát/nyaki iskolát és az általános gyakorlatokat. Az idegtudományi oktatás után a kísérleti alanyok kitöltik a fájdalom neurofiziológiája tesztet. Számos nyomon követési értékelésre kerül sor. Az értékelés egy része (funkcionalitás (PDI kérdőív) és pszichoszociális korrelációk (Fájdalomkatasztrófa Skála (PCS), Fájdalom Vigilancia és Tudatosság Kérdőív (PVAQ), Tampa Skála kineziofóbiához (TSK), Betegészlelési Kérdőív felülvizsgált (IPQ-R)) az első 3 ülés után újra kell értékelni. A teljes „kiindulási” értékelést a kezelés kiegészítését követő hónapban megismétlik, felfelé kerekítve a rövid távú követési értékelést. Hat hónappal az alapállapot-felmérés után a fájdalom, a működés és a pszichológiai összefüggéseket egy közbenső online értékelésben értékelik. Egy évvel a kiindulási értékelést követően a teljes értékelést utoljára meg kell ismételni, kivéve, ha a közbenső értékelés azt jelzi, hogy a kezelés hatásai már nincsenek jelen. Mind a rövid, mind a hosszú távú kezelési hatások tanulmányozhatók, és a terápia sikerének előrejelzői megfejthetők. A különböző eredménymérők változásai közötti összefüggések is releváns és innovatív információkkal szolgálhatnak.

A fő bizonyítása azt sugallja, hogy a nagy hatásméretek a fájdalomra és a fogyatékosságra erős hatást mutatnak a szokásos ellátáshoz képest.