Osteoporosis szűrése az általános gyakorlatban

Háttér/módszer

A háziorvosok a Sentinel adatrögzítő programot az orvosi nyilvántartási rendszerük integrált részeként használják. A program azonosítja, ha egy beteg az alábbi kockázati tényezők közül egyet vagy többet ICPC-kóddal regisztrált (International Classification of Primary Care - 2, Wonca International Classification Committee (WICC)):

Alkoholizmus (P15), krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) (R95), pajzsmirigy-túlműködés (T85), rheumatoid arthritis (L88), törés (L72, L73, L74, L75 és L76 (50 év felett))*, anorexia (P86) ), glomerulonephritis/nephropathia (U88), korai menopauza (40-45 éves kor és X05), dohányos (jelenlegi/korábbi P17), kortikoszteroid-kezelés (legalább két recept), testtömegindex (BMI) (10-19 között).

*L72: radius/ulna törés, L73: tibia/fibula törés, L74: kéz/láb törés, L75: combcsonttörés, L76: NEC (máshová nem sorolt) törés.

A háziorvos összeállíthat egy listát azokról a saját betegeiről, akiknél fokozott a csontritkulás kockázata, névvel, személyi azonosítóval, életkorral, lakcímmel, eGFR-rel (becsült glomeruláris filtrációs ráta), BMI-vel, jelezve, hogy a fent említett diagnózisok közül melyik betegnél áll fenn. , és hogy a beteget tájékoztatták-e a kalcium és D-vitamin beviteléről. A lista létrehozásához a háziorvosnak legalább 6 hónapja ICPC kódolást kell használnia, és a betegek kapcsolatfelvételeinek legalább 70%-ával kell rendelkeznie.

A háziorvos ezt követően meghívhatja ezeket a magas kockázatú személyeket a csontritkulás megelőzésére összpontosító konzultációra.

A tanulmány

A tanulmány 2014 januárjában indult, és két olyan általános praxissal (A és B klinika) is részt vett Aalborg önkormányzatától, amelyek önként jelentkeztek a részvételre. A kutatók kísérleti tanulmánya alapján a kutatók olyan klinikákat céloztak meg, amelyek mindegyikében körülbelül 200 veszélyeztetett beteg volt.

Az A klinika (www.laegernesloejfen.dk) a dániai Aalborg keleti részén található. A B klinika (www.lægerneiskalborg.dk) Dániában, Aalborg délnyugati részén található.

A rendszer kinyomtatja és letölti az A és B klinika azon betegek listáját, akiknél fokozott a csontritkulás kockázata, az ICPC kódolt diagnózisokkal és adataikkal együtt.

A betegek egészségügyi feljegyzéseit a kizárási kritériumok szempontjából átvizsgálják. Megkeresik a jogosult betegeket, és felkérik, hogy jöjjenek el konzultációra a csontritkulás kialakulásának kockázatával kapcsolatban. A betegeket közvetlenül megkeresik, ha mégis ellátogatnak a klinikára; egyébként e-mailben vagy levélben veszik fel velük a kapcsolatot.

A konzultációra érkező betegek kérdőívet kapnak a csontritkulás kockázati tényezőiről az életmóddal, étrenddel, csontritkulásra hajlamosító betegségekkel, esésprofilaxissal, gyógyszeres kezeléssel kapcsolatban. A kérdőív azt is értékeli, hogy a beteg hogyan viszonyul a megelőző vizsgálathoz és kezeléshez a háziorvosa által. A konzultációra vágyó, de a tudományos vizsgálatban részt venni nem kívánó betegeket kivizsgálják, és a beleegyező beteggel azonos ellátást ajánlanak fel a nemzeti szabványok szerint.

A betegek ezután konzultációt folytatnak a csontritkulás megelőzésével kapcsolatban (általában ápolónővel). A konzultáció során megbeszélik a beteg különböző rizikófaktorait, tanácsokat adnak az esés megelőzésére, a diétára, a kalciumra és a D-vitaminra vonatkozóan. A beteg gyógyszeres kezelését az országos irányelvek szerint vizsgálják. Ezután minden betegnek felajánlják a beutalót DXA-szkennelésre.

A szkennelt és csontritkulásban szenvedőnek minősített betegeknek új konzultációt kínálnak a csontritkulás kezelésével és a másodlagos csontritkulás szűrési célú vérvizsgálatokkal kapcsolatban.

Az osteopeniás és normál csontsűrűségű betegeket tájékoztatják vizsgálati eredményükről, és szükség esetén javasolják, hogy néhány éven belül végezzenek új DXA-vizsgálatot.

A tanulmány a csontritkulás kockázatának kitett betegek rutinszerű azonosításán alapul, amelyet a Sentinel adatrögzítő program segítségével találtak meg. A vizsgálatban beavatkozást nem alkalmaznak, azonban a veszélyeztetett betegeknek rendszeres megelőző vizsgálatot ajánlanak kockázatuknak megfelelően (DXA-scan). A tanulmány a háziorvosi rendelők csontritkulásával kapcsolatos minőségbiztosítási munka alapján elemzi az adatokat.

Tájékoztatjuk a betegeket, hogy a részvétel teljesen önkéntes, és bármikor kiléphetnek a vizsgálatból, és ennek nincs hatása a jelenlegi vagy a jövőbeni kezelésre. Minden résztvevő beteg szóban és írásban tájékozott beleegyezését adja.

Azok a betegek, akik nem kívánnak részt venni a vizsgálatban, nem vesznek részt a vizsgálatban, csak a nemüket, életkorukat, rizikófaktoraikat és kizárási okukat regisztrálják névtelenül a betegek kiválasztásának értékelése érdekében.

A vizsgálatban való részvétel hiánya nem lesz hatással a veszélyeztetett betegek vizsgálatára és kezelésére.