A vakbélgyulladás nem műtéti kezelésének több intézményes vizsgálata

Számos randomizált, kontrollos vizsgálatot jelentettek nem egyesült államokbeli országokból, amelyekben a vakbélműtétet a kizárólag antibiotikumokkal hasonlították össze akut vakbélgyulladásban szenvedő felnőtteknél. országok. Ezek a vizsgálatok azt mutatják, hogy a vakbélgyulladás nem műtéti kezelése biztonságos kezelés a vakbélgyulladás számára, és lényegesen alacsonyabb szövődmények kockázatával jár, mint az appendectomia. Nemrég fejeztük be az első tanulmányt az Egyesült Államokban, amely a gyermekek szövődménymentes vakbélgyulladásának nem műtéti kezelésének megvalósíthatóságát vizsgálja. Kísérleti vizsgálatunkban a betegek és családtagjaik a sürgős vakbélműtét vagy az antibiotikumok kezelését választották a szövődménymentes vakbélgyulladás kezelésére. A nem operatív kezelés sikeraránya 90% volt 30 nap után és 80% 8 hónapos medián utánkövetés esetén. Ezenkívül a nem operatív csoportban lévő betegek szignifikánsan gyorsabban tértek vissza a normális aktivitáshoz, és magasabb életminőségi pontszámról számoltak be. A jelenlegi javaslat célja a nem műtéti kezelés hatékonyságának további vizsgálata az antibiotikumokkal, mint a szövődménymentes vakbélgyulladásban szenvedő gyermekek kezelési lehetőségével. Ha a randomizált vizsgálatok az erős kezelési preferenciák miatt nem kivitelezhetők, vagy ha a betegeknek csak kis része fogadja el a randomizációt, értékes alternatívát jelent egy párhuzamos csoportos, nem randomizált vizsgálat, amelyben a résztvevőket az általuk preferált kezeléshez osztják be. Egy multidiszciplináris érdekelt csoporttól kapott visszajelzések alapján, amelyet azért hívtak össze, hogy felmérjék a családi preferenciáknak a tanulmányi eredményekre, a toborzásra és az általánosíthatóságra gyakorolt ​​lehetséges hatását, több intézményre kiterjedő vizsgálatot javasolunk, amelyben a betegek és családjaik választanak az antibiotikumok egyedüli alkalmazása között. műtéti csoport) vagy vakbéleltávolítás (Sebészeti csoport). Feltételezzük, hogy a nem műtéti kezelés a betegek 75%-ánál sikeres lesz 1 éves követés után, és kevesebb rokkant nappal, magasabb életminőségi pontszámmal és alacsonyabb költségekkel jár, mint a vakbélműtét. Ebben a vizsgálatban 795, 8-17 éves, szövődménymentes vakbélgyulladásban szenvedő beteget vonnak be 10 gyermekkórházban. Az elsődleges eredmények a következők: 1) különbségek a kezeléssel összefüggő rokkantságban a nem műtéti kezelés és a műtét között szövődménymentes vakbélgyulladásban szenvedő gyermekeknél 10 gyermekkórházban; és 2) a szövődménymentes vakbélgyulladás nem műtéti kezelésének sikerességi aránya 10 gyermekkórházban, a nem operatív módon kezelt betegek százalékában, akik nem estek át vakbélműtéten. A másodlagos kimenetelek közé tartoznak a csoportok közötti különbségek a szövődményes vakbélgyulladás, a kezelés utáni szövődmények, a szülő rokkantsági napjaiban, az életminőséggel és az egészségügyi ellátással kapcsolatos elégedettségi intézkedésekben, valamint az összköltségben és a nem műtéti kezelés növekvő költséghatékonyságában az appendectomiához képest. . A javasolt tanulmány kibővíti korábbi kísérleti tanulmányunkat azáltal, hogy a városi és vidéki demográfiai jellemzőkkel rendelkező szabadon álló és nem önálló gyermekkórházakból származó betegeket is bevonja, hogy meghatározza a nem operatív kezeléssel összefüggő sikerességi arányt és morbiditást egy olyan populációban, amely jobban reprezentálja a teljes populációt. Az Egyesült Államokban élő gyermekek körében A tanulmány sikeres befejezése bizonyítékul szolgálhat a szövődménymentes vakbélgyulladás nem műtéti kezelésének, mint alternatív első vonalbeli terápia hatékonyságáról a gyermekeknél.