A gyermekgyógyászati ​​ellátás integrálása a vidéki egészségügyi rendszerekbe

Bevezetés: Az öt év alatti gyermekek túlélését elősegítő, bizonyítékokon alapuló beavatkozások megvalósításának központi kihívása az ellátás koordinálása az egészségügyi rendszer több szintjén, a frontvonal egészségügyi dolgozóitól az alapellátási klinikákon át a körzeti kórházakig és a speciális szakterületekig. szolgáltatók. Ezen túlmenően, azok a gyerekek, akik túlélik vagy elkerülik az olyan egyszeri halálos betegségeket, mint a veleszületett és reumás szívbetegségek, koraszülöttek, idegrendszeri fejlődési állapotok és traumás sérülésekből eredő fogyatékosságok, egyre gyakrabban élik meg a serdülőkort, a fiatal felnőttkort és azon túl is. A korlátozott erőforrásokkal rendelkező egészségügyi ellátási rendszerek azonban rosszul vannak felszerelve az ilyen betegek ellátásának kezelésére. A mobil technológiák hatékony irányítási stratégiákkal párosulva javíthatják a bizonyítékokon alapuló beavatkozások végrehajtását és koordinációját, de kevés ellenőrzött kísérlet létezik ennek validálására. Különösen hiányoznak azok a stratégiák, amelyek a mobiltechnológiákat integráltan építik be az egész egészségügyi rendszerbe.

Beavatkozás: Mobil egészségügyi koordinációs és minőségjavító beavatkozást fejlesztettünk ki két nepáli vidéki körzeti egészségügyi rendszeren belül, ahol a becslések szerint a gyermekhalandóság 82/1000, és a gyermekegészségügyi ellátás koordinációja gyenge. Először is, a beavatkozás célja, hogy növelje az öt év alatti gyermekek akut ellátásában való időben történő bevonást, hogy megkaphassák az Egészségügyi Világszervezet bizonyítékokon alapuló protokolljait, amelyek célja a gyermekhalandóság csökkentése – Terhesség és szülés integrált kezelése, gyermekkori betegségek integrált kezelése, integrált kezelés sürgősségi és alapvető sebészeti ellátás, valamint a súlyos akut alultápláltság közösségi alapú kezelése. Másodszor, a beavatkozás célja egy krónikus gondozási modell bevezetése húsz éven aluli, krónikus betegségben (veleszületett és reumás szívbetegségben, cukorbetegségben, depresszióban, epilepsziában, asztmában, mozgásszervi és idegrendszeri fogyatékosságban, valamint pre- és poszt) szenvedő gyermekgyógyászati ​​betegek számára. műtéti állapotok).

Elemzés: Kvázi-kísérleti, lépcsőzetes ékes, klaszter-vezérelt kísérletet fogunk végezni. Ennek a vizsgálatnak az elsődleges eredménye a két év alatti halálozás lesz. A két év alattiak halálozási arányának 25%-os csökkenését feltételezzük az intervenciós időszakokban a kontroll időszakhoz képest. Feltételezzük, hogy 50%-kal javul a követési arány, 30%-kal javul a globális tünetek pontszáma, 20%-kal csökken a rokkantsági pontszám, és 20%-kal csökken a kórházban töltött napok száma. Kvantitatív és kvalitatív módszereket is alkalmazunk a beavatkozás skálázhatóságának logisztikai, humánerőforrás, költségek és kihasználtság szempontjából történő felmérésére.

Hatás: A rendszerszintű gyermek-egészségügyi beavatkozások szigorú értékelésére van szükség a globális egészségügyi politikák és végrehajtásuk előmozdításához. Az itt javasolt kísérlet tájékoztatni fogja az egészségügyi rendszereket erősítő beavatkozások lehetséges hatását és méretezhetőségét.