농촌 의료 시스템에 소아과 진료 제공 통합

소개: 5세 미만 아동의 생존을 촉진하기 위한 증거 기반 중재 전달의 핵심 과제는 일선 의료 종사자부터 1차 진료 클리닉, 지역 병원, 전문 분야에 이르기까지 의료 시스템의 여러 단계에 걸쳐 치료를 조정하는 것입니다. 공급자. 또한 선천성 및 류마티스성 심장병, 미숙아, 신경발달 상태 및 외상으로 인한 장애와 같은 치명적인 질병을 피하거나 생존하는 어린이는 점점 더 청소년기, 청년기 및 그 이후에도 잘 살고 있습니다. 그러나 리소스가 제한된 환경에서 의료 전달 시스템은 이러한 환자 치료를 관리하기에는 적합하지 않습니다. 효과적인 관리 전략과 결합된 모바일 기술은 증거 기반 개입의 구현 및 조정을 향상시킬 수 있지만 이를 검증하기 위한 통제된 시험은 거의 없습니다. 특히 모바일 기술을 의료 시스템 전반에 걸쳐 통합된 방식으로 통합하는 전략이 부족합니다.

개입: 우리는 아동 사망률이 1,000명당 82명으로 추산되고 아동 의료 조정이 열악한 네팔의 두 시골 지역 의료 시스템 내에서 모바일 의료 조정 및 품질 개선 개입을 개발했습니다. 첫째, 개입은 아동 사망률을 줄이기 위한 증거 기반 세계보건기구 프로토콜(임신 및 출산의 통합 관리, 아동 질병의 통합 관리, 통합 관리)을 받기 위해 5세 미만 아동의 급성기 치료에 적시에 참여하는 것을 목표로 합니다. 응급 및 필수 외과 치료, 중증 급성 영양실조의 지역사회 기반 관리. 둘째, 개입은 만성 질환(선천성 및 류마티스성 심장병, 당뇨병, 우울증, 간질, 천식, 근골격 및 신경발달 장애, 수술 조건).

분석: 우리는 준 실험적, 계단식 웨지, 클러스터 제어 시험을 수행할 것입니다. 이 실험의 주요 결과는 2세 미만 사망률입니다. 우리는 통제 기간에 비해 중재 기간 동안 2세 미만 사망률이 25% 감소했다고 가정합니다. 우리는 추적률 50% 개선, 전반적인 증상 점수 30% 개선, 장애 점수 20% 감소, 입원일수 20% 감소를 가정합니다. 물류, 인적 자원, 비용 및 활용 측면에서 개입의 확장성을 평가하기 위해 양적 및 질적 방법을 모두 사용할 것입니다.

영향: 글로벌 의료 정책 및 구현을 추진하려면 시스템 수준의 아동 의료 개입에 대한 엄격한 평가가 필요합니다. 여기에서 제안된 시험은 개입을 강화하는 의료 시스템의 잠재적 영향과 확장성을 알려줄 것입니다.