Lastenhoidon integrointi maaseudun terveydenhuoltojärjestelmiin

Johdanto: Keskeinen haaste näyttöön perustuvien interventioiden toimittamisessa alle viisivuotiaiden lasten selviytymisen edistämiseksi on hoidon koordinointi terveydenhuoltojärjestelmän useilla tasoilla etulinjan terveydenhuollon työntekijöistä perusterveydenhuollon klinikoihin, piirisairaaloihin ja erikoisalaan. tarjoajat. Lisäksi lapset, jotka selviävät tai välttävät kerran kuolemaan johtaneita sairauksia, kuten synnynnäisiä ja reumaattisia sydänsairauksia, keskosia, hermoston kehityshäiriöitä ja traumaattisten vammojen aiheuttamia vammoja, elävät yhä useammin murrosikään, nuoreen aikuisuuteen ja sen jälkeenkin. Terveydenhuollon jakelujärjestelmät resurssirajoitteisissa olosuhteissa ovat kuitenkin huonosti varustettuja tällaisten potilaiden hoidon hallintaan. Mobiiliteknologiat yhdessä tehokkaiden hallintastrategioiden kanssa voivat tehostaa näyttöön perustuvien interventioiden täytäntöönpanoa ja koordinointia, mutta tämän validoimiseksi on olemassa vain vähän kontrolloituja kokeita. Erityisen puutteellisia ovat strategiat, joissa mobiiliteknologiat sisällytetään integroidusti koko terveydenhuoltojärjestelmään.

Interventio: Olemme kehittäneet mobiilin terveydenhuollon koordinoinnin ja laadun parantamisen toimenpiteen kahdessa maaseutupiirin terveydenhuoltojärjestelmässä Nepalissa, joissa lapsikuolleisuus on arviolta 82/1000 ja lasten terveydenhuollon koordinointi on heikkoa. Ensinnäkin interventiolla pyritään lisäämään oikea-aikaista sitoutumista alle 5-vuotiaiden lasten akuuttihoitoon saadakseen näyttöön perustuvia Maailman terveysjärjestön pöytäkirjoja, joiden tarkoituksena on vähentää lapsikuolleisuutta - Raskauden ja synnytyksen integroitu hallinta, lapsisairauksien integroitu hallinta, integroitu hallinta. ensiavun ja välttämättömän kirurgisen hoidon sekä vakavan akuutin aliravitsemuksen yhteisöpohjaisen hoidon. Toiseksi interventiolla pyritään toteuttamaan krooninen hoitomalli alle 20-vuotiaille lapsipotilaille, jotka kärsivät kroonisesta sairaudesta (synnynnäinen ja reumaattinen sydänsairaus, diabetes, masennus, epilepsia, astma, tuki- ja liikuntaelinten sekä hermoston kehitysvamma sekä ennen ja jälkeen). kirurgiset tilat).

Analyysi: Suoritamme näennäisen kokeellisen, porrastetun, klusteriohjatun kokeen. Tämän kokeen ensisijainen tulos on alle kaksivuotiaiden kuolleisuus. Oletamme, että alle kaksivuotiaiden kuolleisuus vähenee 25 % interventiojaksojen aikana verrattuna kontrollijaksoon. Oletamme, että seurantatiheys paranee 50 %, oireiden kokonaispistemäärä paranee 30 %, työkyvyttömyyspisteet vähenevät 20 % ja sairaalahoitopäivien määrä vähenee 20 %. Käytämme sekä kvantitatiivisia että laadullisia menetelmiä arvioidaksemme toimenpiteen skaalautuvuutta logistiikan, henkilöstöresurssien, kustannusten ja käytön kannalta.

Vaikutus: Järjestelmätason lasten terveydenhuollon interventioiden tiukka arviointi on tarpeen maailmanlaajuisen terveydenhuoltopolitiikan ja niiden täytäntöönpanon ohjaamiseksi. Tässä ehdotettu kokeilu kertoo terveydenhuoltojärjestelmiä vahvistavien toimien mahdollisista vaikutuksista ja skaalautumisesta.